2023公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考高頻考點(diǎn)《有機(jī)磷農(nóng)藥中毒》總結(jié)

2023-04-12 16:15 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒歷年命題考點(diǎn)總結(jié)：
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制主要是抑制膽堿酯酶活性，使其失去分解乙酰膽堿的能力，造成乙酰膽堿的堆積，發(fā)生與膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮相似的癥狀。
（1）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)：為急性中毒、遲發(fā)性中毒綜合征、慢性中毒、致敏作用和皮膚損害。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要臨床特征是毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀。
①毒蕈堿樣癥狀：主要表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、呼吸道分泌物增多、瞳孔縮小，嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫。
②煙堿樣癥狀：全身緊束感，動(dòng)作不靈活，發(fā)音含糊，胸部壓迫感。血壓升高，肌肉震顫到麻痹。
（2）急性中毒處理：
①用肥皂水（忌用熱水）徹底清洗污染的皮膚、頭發(fā)、指甲；
②眼部受污染，應(yīng)迅速用清水或2％碳酸氫鈉溶液沖洗，洗后滴入1％后馬托品數(shù)滴。
③口服中毒者，用溫水或2％碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃，直至洗出液無(wú)農(nóng)藥味為止。
（3）特效解毒藥物：
①輕度中毒者：?jiǎn)为?dú)給予阿托品；
②中度中毒者：需要阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定、碘解磷定）兩者并用。
③敵敵畏、樂(lè)果等中毒：使用膽堿酯酶復(fù)能劑的效果較差，治療應(yīng)以阿托品為主。
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