腎臟的排泄功能章節(jié)總結(jié)：能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率減少的是什么？相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

尿的生成

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.腎小球的濾過：是指血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)通過濾過膜進(jìn)入腎小囊腔形成濾液（原尿）的過程。腎小球?yàn)V過率是指每分鐘內(nèi)兩腎生成的超濾液量。

2.影響腎小球?yàn)V過的主要因素

（1）腎小球毛細(xì)血管血壓：腎血流量的自身調(diào)節(jié)可維持腎小球?yàn)V過不變，但當(dāng)動(dòng)脈血壓降到80mmHg以下時(shí)，腎血流量明顯減少，有效過濾壓下降，腎小球?yàn)V過率也減少，可出現(xiàn)少尿，甚至無尿。

（2）腎小囊內(nèi)壓：腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或其他原因引起的輸尿管阻塞，都可使腎盂內(nèi)壓力升高而導(dǎo)致腎小囊內(nèi)壓升高，結(jié)果使得有效濾過壓降低，尿量減少。

（3）血漿膠體滲透壓：某些疾病可使血漿蛋白含量明顯減少，或由靜脈輸入大量生理鹽水使血漿稀釋，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增加，腎小球?yàn)V過增加，尿量增多。

（4）腎血漿流量：腎血漿流量主要影響濾過平衡的位置，腎血漿流量加大時(shí)，濾過平衡位置移向出球小動(dòng)脈端，使更長(zhǎng)或全段腎小球毛細(xì)血管都有濾液形成，從而增加腎小球?yàn)V過量。腎血漿流量減少時(shí)，則發(fā)生相反變化。

（5）濾過系數(shù)：K_f=k·s

1）通透性（k）：濾過膜病變引起通透性增大，可導(dǎo)致尿量增多、不同程度的蛋白尿、血尿；通透性減小，則可導(dǎo)致少尿。

2）濾過面積（s）：人兩腎全部腎小球毛細(xì)血管總面積在1.5m²以上，腎小球病變晚期，腎小球纖維化或玻璃樣變，可使濾過面積明顯減小而導(dǎo)致少尿。

【進(jìn)階攻略】影響腎小球?yàn)V過的因素中要注意除三種壓力外，還有腎血漿流量，腎血漿流量不是通過改變有效率濾過壓，而是通過改變平衡點(diǎn)來影響腎小球?yàn)V過率。

【易錯(cuò)易混辨析】簡(jiǎn)單理解：毛細(xì)血管血壓是促進(jìn)濾過的動(dòng)力；囊內(nèi)壓是阻止濾過的力量，囊內(nèi)壓越大，腎小球?yàn)V過率就越低；膠體滲透壓也是阻止濾過的力量，膠體壓越大，腎小球?yàn)V過率就越低。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下述情況能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率減少的是

A.血漿膠體滲透壓下降

B.血漿膠體滲透壓升高

C.血漿晶體滲透壓下降

D.血漿晶體滲透壓升高

E.腎小球毛細(xì)血管血壓升高

2.腎小球?yàn)V過率是

A.一個(gè)腎單位生成的原尿量

B.一個(gè)腎生成的原尿量

C.兩腎生成的原尿量

D.兩腎生成的終尿量

E.一個(gè)腎生成的終尿量

3.促進(jìn)腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是

A.全身動(dòng)脈壓

B.血漿膠體滲透壓

C.囊內(nèi)壓

D.囊內(nèi)液體膠體滲透壓

E.腎小球毛細(xì)血管血壓

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。交感神經(jīng)興奮及注射腎上腺素均使腎血管收縮，腎血流量減少而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低。靜脈注射高滲葡萄糖液主要影響腎小管對(duì)水的重吸收（滲透性利尿）；注射抗利尿激素使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水重吸收增加，這兩者都不影響腎小球?yàn)V過率。靜脈快速注射大量生理鹽水則可導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低。使有效濾過壓升高，腎小球?yàn)V過率增加。

2.【答案及解析】C。腎小球?yàn)V過率是指每分鐘內(nèi)兩腎生成的超濾液量。

3.【答案及解析】E。腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓+腎小球內(nèi)液體膠體滲透壓）―（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）

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