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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師流行病學(xué)考點(diǎn):日本血吸蟲(chóng)病考點(diǎn)精華

2020-10-10 10:38 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師流行病學(xué)考點(diǎn):日本血吸蟲(chóng)病考點(diǎn)精華,相信是2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想看的備考資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理匯總內(nèi)容如下:

日本血吸蟲(chóng)?。ê?jiǎn)稱(chēng)為血吸蟲(chóng)?。儆谌诵蠊不技膊?,是由血吸蟲(chóng)寄生在門(mén)靜脈系統(tǒng)內(nèi)所引起的寄生蟲(chóng)病。人主要通過(guò)皮膚、黏膜接觸含有血吸蟲(chóng)尾蚴的疫水而感染,其蟲(chóng)卵引起的肝與結(jié)腸的肉芽腫是本病主要的病理改變。在急性期有發(fā)熱、腹瀉或排膿血性大便、肝脾大和壓痛以及外周血嗜酸性粒細(xì)胞的顯著增多。慢性期以肝脾大為主。晚期則以門(mén)靜脈周?chē)w維化為主,可發(fā)展為肝硬化,伴門(mén)靜脈高壓、巨脾與腹水。

臨床表現(xiàn)

臨床上分為急性、慢性和晚期血吸蟲(chóng)病,以及異位損害。

急性血吸蟲(chóng)病

發(fā)熱、消化道癥狀、過(guò)敏反應(yīng)、肝脾大、一般有明確的疫水接觸史,發(fā)病多在夏秋季節(jié)

慢性血吸蟲(chóng)病

急性血吸蟲(chóng)病病程半年以上者??蔁o(wú)明顯癥狀,但糞便中可檢出血吸蟲(chóng)卵。有癥狀者主要表現(xiàn)為血吸蟲(chóng)性肉芽腫肝病或結(jié)腸炎,慢性腹瀉、消瘦、貧血、肝脾大等。

異位血吸蟲(chóng)病

見(jiàn)于門(mén)靜脈系統(tǒng)外的器官或組織的血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫,稱(chēng)為異位損傷,最常見(jiàn)部位是肺部和腦部

晚期血吸蟲(chóng)病 主要指血吸蟲(chóng)性肝硬化,根據(jù)其主要臨床表現(xiàn)分為巨脾型、腹水型、結(jié)腸肉芽腫型和侏儒型:

巨脾型

在慢性患者中最常見(jiàn)

腹水型

腹水是晚期血吸蟲(chóng)病肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)

結(jié)腸肉芽腫型

表現(xiàn)為結(jié)腸病變,病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

侏儒型

少見(jiàn),因兒童期間反復(fù)重度感染,使肝臟生長(zhǎng)激素減少,影響其生長(zhǎng)發(fā)育導(dǎo)致侏儒癥

診斷依據(jù):

流行病學(xué)資料

疫水接觸史對(duì)診斷有重要的參考意義,注意患者籍貫、職業(yè)及疫區(qū)旅行史對(duì)診斷有幫助。

臨床表現(xiàn)

急性血吸蟲(chóng)病可有畏寒、發(fā)熱、肝脾大和蕁麻疹等。慢性血吸蟲(chóng)病有腹瀉及膿血便表現(xiàn),伴肝脾大。巨脾、腹水及水腫、侏儒癥等對(duì)晚期血吸蟲(chóng)病的診斷有意義

實(shí)驗(yàn)室檢查

外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高對(duì)急性血吸蟲(chóng)病的診斷有參考價(jià)值;糞便中檢出蟲(chóng)卵或毛蚴是主要的確診依據(jù);直腸黏膜活體組織檢查發(fā)現(xiàn)活卵對(duì)確證現(xiàn)癥感染有意義;循環(huán)抗原檢測(cè)對(duì)活動(dòng)性感染的確定及早期診斷有幫助。環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等對(duì)未經(jīng)治療的病例的診斷有重要意義。

防治原則:

病原治療

吡喹酮對(duì)血吸蟲(chóng)有很強(qiáng)的殺滅作用,是目前治療血吸蟲(chóng)病較為理想的藥品??倓┝浚撼扇?20mg/kg,兒童140mg/kg,療程4~6天,按療程確定出每日劑量,分3~4次服用。一般病例可采用每次10mg/kg,一日3次,共用4天。

預(yù)防措施

以滅螺與查治患者病畜為重點(diǎn),根據(jù)不同地區(qū)的具體情況,采取因地制宜的防治措施。包括管理傳染源,在流行區(qū)每年對(duì)人畜進(jìn)行普查普治,在重流行區(qū)采用吡喹酮對(duì)人畜進(jìn)行同步治療;切斷傳播途徑,滅螺是預(yù)防措施中的關(guān)鍵;保護(hù)易感人群,加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,普及血防知識(shí),增強(qiáng)保護(hù)意識(shí),盡可能不接觸疫水,注意個(gè)人防護(hù)。

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