2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師《臨床綜合》考點速記25條

2021-07-29 10:11 來源：醫(yī)學教育網

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《臨床綜合》考點速記25條

1.第一秒用力呼氣量（FEV1）/用力肺活量（FVC）（FEV1/FVC）＜0.70表明存在持續(xù)氣流受限。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。

2.COPD以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上。

3.肺結核確診依據是痰培養(yǎng)出結核分枝桿菌。

4.血壓水平的定義和分類（《中國高血壓防治指南（2010年）》）

分類

收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

正常血壓

正常高值

高血壓

1級高血壓（輕度）

2級高血壓（中度）

3級高血壓（重度）

單純收縮期高血壓

＜120 和＜80

120～139 和（或） 80～89

≥140 和（或） ≥90

140～159 和（或） 90～99

160～179 和（或） 100～109

≥180 和（或） ≥110

≥140 和＜90

5.高血壓患者心血管危險分層標準

危險因素和病史	血壓（mmHg）水平
危險因素和病史	1級	2級	3級
無其他危險因素	低危	中危	高危
1～2個危險因素	中危	中危	極高危
≥3個危險因素或靶器官損害	高危	高危	極高危
臨床并發(fā)癥或糖尿病	很高危	很高危	很高危

6.血壓控制目標值：高血壓患者發(fā)生心、腦血管并發(fā)癥與血壓高度有密切關系，因此降壓治療應該確立血壓控制目標值。原則上應將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標值至少＜140/90mmHg。根據臨床試驗已獲得的證據，老年收縮期性高血壓的降壓目標水平，收縮壓140～150mmHg，舒張壓＜90mmHg但不低于65～70mmHg。

7.多灶萎縮性胃炎（B型胃炎）最主要的病因是幽門螺桿菌。

8.胃鏡檢查并同時黏膜活檢做組織病理學檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。

9.胃鏡及胃黏膜活組織檢查是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。

10.超聲檢查為肝癌首選的影像學檢查。

11.右下腹固定壓痛是闌尾炎常見的重要體征，壓痛點通常在麥氏點，可隨闌尾位置變異而改變，但壓痛點始終固定。

12.停經是妊娠最早的癥狀。

13.妊娠20周后孕婦可感覺到胎動，妊娠28周以后，正常胎動次數＞10次/2h。

14.影響分娩的因素是產力、產道、胎兒及精神心理因索。

產力包括：①子宮收縮力；②腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓)；③肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產后的主要產力。

15.見紅是分娩即將開始比較可霏的征象。

16.心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32~34周、分娩期及產褥早期。

17.胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml（剖宮產術中失血量超過1000ml）稱為產后出血。

18.懸浮紅細胞又名紅細胞懸液，是國內目前應用最廣泛的紅細胞制品。

19.血中甲狀腺激素水平及TSH檢查是甲狀腺功能的確診試驗。

20.糖尿病診斷：

（1）空腹血漿葡萄糖（FPG）：FPG＜6.1mmol/L為正常，6.1～＜7.0mmol/L為空腹血糖受損（IFG），≥7.0mmol/L為糖尿病，需另一天再次證實。

（2）OGTT中2小時血漿葡萄糖（2hPPG）：2hPPG＜7. 8mmol/L為正常，≥7.8～＜11. 1mmol/L為糖耐量減低（IGT），≥11.1mmol/L為糖尿病，需另一天再次證實。

（3）糖尿病的診斷標準：糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或 OGTT中2hPPG≥11.1mmol/L。癥狀不典型者，需另一天再次證實，不主張作第三次OGTT。

21.新生兒Apgar評分法

觀察項目	0分	1分	2分
心率（次/分）	無	＜100	≥100
呼吸	無	微弱，不規(guī)則	規(guī)則，哭聲響
肌張力	松弛	四肢略屈曲	四肢活動好
對刺激反應	無反應	有反應，如皺眉	咳嗽，哭聲響
皮膚顏色	全身青紫或蒼白	四肢紫，軀體紅	全身紅