公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站輔導(dǎo)：病理反射。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)就對這一部分的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)。

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病理反射（Babinski征）、腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征）

病理反射（一般考的是Babinski征）

準(zhǔn)備物品：鈍物。

操作步驟：

1.報(bào)告考官考生抽到的是Babinski征的檢查。

2.告知被檢查者要進(jìn)行病理反射的檢查，讓被檢查者放松，不用緊張，并完成洗手的動(dòng)作。

3.用鈍物沿足底外側(cè)緣，由后向前劃至小趾根部，然后轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)踇趾根部，同理檢查對側(cè)。

4.報(bào)告考官被檢查者Babinski征檢查陰性，若踇趾背伸，其余四趾向背部呈扇形張開為陽性，考生操作完畢。

注意事項(xiàng)：要用鈍物，兩側(cè)都要檢查，一定要說陽性結(jié)果是什么樣。

奧本海姆征（Oppenheim征）

檢查時(shí)，檢查者用拇指和示指沿被檢者脛骨前緣，然后用力向下推進(jìn)至踝部，若出現(xiàn)踇趾背屈，其他各趾呈扇形散開，即為奧本海姆征陽性。

戈登征（Gordon征）

檢查時(shí)，檢查者左手稍抬起被檢者膝關(guān)節(jié)，右手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌，若出現(xiàn)踇趾背屈，其他各趾呈扇形散開，即為戈登征陽性。

查多克征（Chaddock征）

檢查者用鈍尖物，在被檢者足背外側(cè)由后向前劃至跖趾關(guān)節(jié)處，陽性表現(xiàn)同巴賓斯基征。

1.腦膜刺激征檢查包括哪幾項(xiàng)？

一、頸項(xiàng)強(qiáng)直

囑病人仰臥，以手托扶病人枕部做被動(dòng)屈頸動(dòng)作以測試頸肌抵抗力。頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)抵抗力增強(qiáng)，此為伸肌在患病時(shí)最易受到刺激所致。

二、Kernig征

囑病人仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135°以上。陽性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。

三、Brudzinski征

囑病人仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使頭部前屈，陽性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。

2.頸項(xiàng)強(qiáng)直見于哪些疾??？

見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等病癥。但應(yīng)注意頸椎病、頸椎結(jié)核、骨折、脫位、肌肉損傷等也可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。

3.腦膜被激惹時(shí)是伸肌還是屈肌最易受到刺激？

伸肌在患病時(shí)最易受到刺激。

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