公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔助檢查結(jié)果判讀：肝功能。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)就對(duì)這一部分的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)。

（一）肝功能

1.血清總膽紅素（STB）和結(jié)合膽紅素（CB）

[參考值]

血清總膽紅素：5.1-17.1／umoL／L（0.3～1.1mg／d1）；

血清結(jié)合膽紅素：1.7-6.8umol／L（0.1-0.4mg／d1）。 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

[臨床意義]

（1）STB在17.1-34.2umol／L之間為隱性黃疸或亞臨床黃疸。溶血性黃疸通常<85.5umol／L，肝細(xì)胞黃疸通常<171umol／L，阻塞性黃疸>171umol／L.

（2）CB／STB<20％提示溶血性黃疸，20％-50％之間為肝細(xì)胞性黃疸，>50％為阻塞性黃疸。

2.血清氨基轉(zhuǎn)移酶 即轉(zhuǎn)氨酶，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。

[參考值]

ALT：5-25卡門單位（比色法），5～40U／L（連續(xù)監(jiān)測法）；

AST：8～28卡門單位（比色法），8-40U／L（連續(xù)監(jiān)測法）。

[臨床意義]

ALT和AST增高具有臨床意義，見于：①肝膽疾?。杭?、慢性病毒性肝炎，肝硬化活動(dòng)期，肝癌，脂肪肝，膽囊炎和膽管炎。②心肌損傷：急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌損傷：多發(fā)性肌炎。④藥物及中毒性肝臟損害：藥物性肝炎和酒精性肝炎。

3.血清堿性磷酸酶（ALP）

[參考值]

連續(xù)監(jiān)測法：成人40-110U／L，兒童<250U／L；

比色法：成人3～13金氏單位，兒童5-28金氏單位。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.genyda.com

[臨床意義]

（1）病理性升高 ①肝膽疾?。褐饕獮楦蝺?nèi)、外膽管阻塞性疾病。②骨骼疾病。

（2）生理性升高 見于生長期兒童和妊娠中晚期。

4.y一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）

[參考值]

連續(xù)監(jiān)測法（37℃）：男性11-50U／L，女性7-32U／L；

比色法：男性3-17U／L，女性2-13U／L.

[臨床意義]

增高具有臨床意義，見于：①膽道阻塞性疾?。喝缭l(fā)性膽汁性肝硬化；②急肝炎，肝硬化。③藥物及中毒性肝臟損害：藥物性肝炎和酒精性肝炎。

5.血清總蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A／G比值 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.genyda.com

[參考值]

血清總蛋白：60-80 g／L；

白蛋白：40-55 g／L；

球蛋白：20-30 g／L；

A／G比值為：（1.5-2.5）

[臨床意義]

（1）血清總蛋白和白蛋白升高 血清水分減少，總蛋白和白蛋白濃度升高。 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

（2）血清總蛋白和白蛋白減低 ①肝細(xì)胞損害，合成減少；②營養(yǎng)不良；③丟失過多，如腎病綜合征；④消耗增加：如重癥結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)及晚期腫瘤等。

（3）血清總蛋白和球蛋白升高 主要為M蛋白血癥。

（4）血清球蛋白減低 ①生理性：如小于3歲的幼兒；②免疫功能抑制；③先天性低丙種球蛋白血癥。

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