2022年公衛(wèi)醫(yī)師考試：支氣管哮喘考點(diǎn)練習(xí)題如下，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您整理2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合模擬題，幫助大家查缺補(bǔ)漏。

患者，男性，45歲，干部。有高血壓病史5年，一直用“卡托普利”降壓治療可控制。3個(gè)月前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，在醫(yī)師建議下停用“卡托普利”藥物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X線檢查未見肺實(shí)質(zhì)性病變，查“血支原體陽性”而用“阿奇霉素”治療后仍未見效而就診，查體無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是

A、血清支原體抗體

B、結(jié)核菌素試驗(yàn)

C、心臟彩超+心功能

D、肺功能+激發(fā)試驗(yàn)

E、胸部高分辨CT

正確答案：D

答案解析：結(jié)合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮咳嗽原因待查。引起干咳的原因有：①呼吸道疾?。虎谛啬ぜ膊?；③心血管疾??；④中樞性疾病。通過病史資料首先可排除胸膜和中樞性疾病，然后考慮有無心血管疾病的可能，患者雖有高血壓病史，但通過降壓藥物治療血壓一直穩(wěn)定，且無左心功能不全的表現(xiàn)，故首先可將C答案排除。在呼吸道疾病中，根據(jù)患者有遷新居的誘因，需再考慮變異性哮喘的可能，但必須與其他疾?。?a href="http://m.genyda.com/jibing/feijiehe/" target="_blank" title="肺結(jié)核" style="text-decoration-line: none; color: rgb(0, 0, 255); outline: none;">肺結(jié)核、非典型病原體肺炎、肺腫瘤等鑒別。胸部X線是肺結(jié)核病的重要檢查方法，本病例多次檢查未發(fā)現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)病變，同時(shí)亦無明顯結(jié)核中毒癥狀，可以基本排除，故B、E答案可排除為首選檢查。患者病史中曾查“血支原體陽性”，雖然具體情況不是很詳細(xì)，但病程中用“阿奇霉素”治療后仍未見效，故A答案可排除為首選檢查。變異型哮喘可僅以咳嗽為唯一的癥狀，且激發(fā)試驗(yàn)為唯一的診斷依據(jù)，故D答案為正確答案。

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