2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學》大綱現(xiàn)已公布,為幫助大家復習大綱中有關頜骨囊腫的治療原則的相關知識點，現(xiàn)將具體資料分享如下:

頜骨囊腫的治療，除年齡因素外，囊腫發(fā)生的部位也決定手術方法的選擇。囊腫位于上頜骨或下頜骨，前部或后部，中線或兩側，都應分別采取不同的方法予以處理。囊腫大小不一樣也應采取不同方法。

1. 小型囊腫的治療

根尖感染引起的小型囊腫可采取以下方法進行治療：

如為死髓牙引起，可將病源牙作根管治療，充填后作囊腫摘除，或在術中充填，同時作根尖切除。創(chuàng)口可予以縫合，一般均可獲得一期愈合。如為殘根引起，可拔除殘根，擴大拔牙創(chuàng)齒槽窩，將囊腫摘除或刮凈，拔牙創(chuàng)予以縫合，也可獲得一期愈合。

腭前部或中線的裂隙囊腫，如切牙管囊腫，鼻腭囊腫或正中囊腫的治療。如作一次囊腫摘除，剝離囊膜時極易穿通鼻底，形成口鼻漏。這種瘺道修補起來非常困難，有時經多次手術也難修復。對于這種情況，最好不作囊腫摘除，而作半切除開放手術。即將囊腫突出或未突出口腔的囊腫壁，連同表面的腭黏膜切除，其鼻腔面不予切除。術后于進食后沖洗囊腔即可，一般術后3——6個月，即可長平，囊膜色澤與腭黏膜相似，毋需再次切除。這種方法創(chuàng)傷很小，也相對安全，絕無穿通鼻腔的并發(fā)癥發(fā)生，非常適宜于老年人。

2. 中型囊腫的治療

老年人頜骨的中型囊腫，治療比較復雜。因老年人大部分缺牙或合并牙槽骨萎縮。中型囊腫如位于上頜前部者，可能壓迫梨狀孔突入鼻底；后部者可能侵入上頜竇。如位于下頜，老年人下頜骨因缺牙變窄，體部或升枝的囊腫可能壓迫或推移下齒槽神經管，并將鄰近牙推移異位或根尖位于囊腔內，這種情況下，如作一次性囊腫摘除，上頜可能穿通鼻腔或上頜竇，下頜則易損傷下齒槽神經管；如損傷鄰牙，還需作根管治療或拔除，造成不必要的痛苦。對老年人，均不適宜作這些治療。因此，老年人中型骨囊腫的治療，以開窗減壓術最為安全，且創(chuàng)傷小，痛苦少，同樣可以達到治療的目的。當然惟一的不足是愈合時間稍長，在此期間每天飯后需沖洗囊腔。由于沖洗方法簡單，不受時間限制，且安全舒適。

通常開窗術后的減壓時間為6至18個月，減壓后囊腫消失者不需II期手術，未完全消失者可行II期手術刮除縮小囊腫。開窗減壓術的目的不是直接根除囊腫，而是使囊腔縮小，恢復頜骨外形，最大程度地保護頜骨的形態(tài)和功能。也有學者嘗試不作刮除，一些病例證實囊膜在經過開放引流暴露口腔后，可以向口腔黏膜轉化。

3. 大型頜骨囊腫的治療

大型頜骨囊腫患者，尤其是老年人。因截骨范圍較大，手術比較復雜，術后易導致面部畸形，老年人難以承受大型手術等特點，所以多主張先采用囊腫開窗減壓術，縮小病變范圍，恢復頜骨外形，根據開窗術后的具體情況選擇合適治療方案。

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