為方便大家復(fù)習(xí)2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》考綱相關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的有關(guān)資料分享如下：

舍格倫綜合征：

癥狀體征多見(jiàn)于中年以上女性，出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間長(zhǎng)短不一?；颊叩闹饕Y狀有眼干、唾液腺及類腺腫大，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病癥。由于唾液腺腺泡萎縮，唾液分泌減少，出現(xiàn)口干。唾液腺重大以腮腺為最常見(jiàn)，也可伴下頜下腺、舌下腺及小唾液乳腺腫大。多為雙側(cè)，也可單側(cè)發(fā)生。腮腺呈彌漫性腫大，邊界不明顯。少數(shù)病例在腺體內(nèi)可觸及結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)地中等偏軟，1個(gè)或多個(gè)，此為類腫瘤性舍格倫綜合征。

由于淚腺受侵，淚液分泌停止或減少，角膜及球結(jié)膜上皮破壞，引起干燥性角、結(jié)膜炎?；颊哐塾挟愇锔?、摩擦感或燒灼感，畏光、疼痛、視物批套。淚腺腫大可致睜眼困難，瞼裂縮小，特別是外側(cè)部分腫大明顯，因而呈三角眼。約半數(shù)患者伴游類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，約10%的患者伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此外，尚可有硬皮病、多發(fā)性肌炎等。

疾病病因

確切的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，一些研究表明本病為自身免疫性疾病。

診斷檢查

除詢問(wèn)病史及一般體檢外，可捉下列檢查以幫助診斷：施墨實(shí)驗(yàn)檢測(cè)淚腺分泌功能；玫瑰紅軟色檢查角膜病變；唾液流量測(cè)定；核素唾液腺功能的測(cè)定；唾液腺造影主要表現(xiàn)為末梢導(dǎo)管擴(kuò)張，排空功能減退；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血陳加快、γ球蛋白增高，血清IgG明顯增高，自身抗體如類風(fēng)勢(shì)因子、抗核抗體、抗SS——A、SS——B抗體等可顯陽(yáng)性。唇腺活檢主要表現(xiàn)為腺小葉內(nèi)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞侵潤(rùn)，腺實(shí)質(zhì)枯萎，導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管細(xì)胞化生。

治療方案

主要為對(duì)癥治療。眼干可用0.5%甲基纖維素滴眼，以緩解眼干癥狀?？诟煽捎萌斯ね僖簼駶?rùn)口腔，緩解不適感。亦可用舒雅樂(lè)等催唾劑，此外唾液分泌。注意口腔衛(wèi)生，減少逆行性感染的機(jī)會(huì)。伴發(fā)急性炎癥時(shí)可用抗生素治療。中藥治療亦可緩解癥狀，組織病變進(jìn)展，治則為“養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)燥”。對(duì)于類腫瘤型舍格倫綜合征，可采用手術(shù)治療，切除受累腺體，以防止惡性變。

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