口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集：女，28歲，刷牙時(shí)牙齦出血約1年

2021-04-30 16:42 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病史采集-題號(hào)21：

女，28歲
主訴:刷牙時(shí)牙齦出血約1年
要求考生回答:作為口腔醫(yī)師，請(qǐng)根據(jù)患者基本情況及主訴回答以下問(wèn)題:
1、詢(xún)問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容2、口述可能導(dǎo)致患牙疼痛的原因

解析：1.1）現(xiàn)病史：牙齦出血的部位和時(shí)間。牙齦是自動(dòng)出血還是刺激后出血，有無(wú)自限性，出血能否止住，止血的方法。牙齦出血量。牙齦有無(wú)疼痛。牙齦腫脹情況。牙齦乳頭有無(wú)瘤樣物形成。是否伴有牙松動(dòng)、牙脫落。近來(lái)是否緊張、勞累，是否熬夜。

2）既往史：以前有無(wú)牙齦出血史，身體其他部位外傷后有無(wú)出血不易止住現(xiàn)象，有無(wú)白血病等血液病史，有無(wú)口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。

3）全身情況：患者是否妊娠，是否是月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、更年期等。有無(wú)高血壓，是否服用阿司匹林等抗凝血藥物。近來(lái)有無(wú)發(fā)熱、食欲缺乏、體重減輕等現(xiàn)象。

2.可能的疾?。郝札l炎，白血病性齦病損，壞死性齦炎，牙周病，口服抗凝藥。

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