1、患者，男，38歲。上前牙變色1年，自述上前牙5年前受過外傷，唇側(cè)傾斜，檢查可見左上1牙冠變色，牙冠缺損近1/2，牙髓測試無反應，X線根尖片顯示患牙無明顯異常，全景片顯示雙側(cè)下頜智齒近中阻生，之前有發(fā)炎化膿病史，目前無咀嚼不適?？谇黄溆酂o異常。

檢查情況及X線片見下圖：

1、請給出以上病例分析中的診斷。（本題滿分5分）

參考要點：

（1）主訴診斷：左上1牙髓壞死（外傷）

（2）非主訴診斷：雙側(cè)下頜智齒冠周炎（近中阻生）

【該題針對“牙髓疾病”知識點進行考核】

2、請給出以上病例分析中的診斷依據(jù)。（本題滿分4分）

參考要點：

主訴疾病的診斷依據(jù)：

（1）上前牙變色1年，上前牙5年前受過外傷，唇傾明顯。

（2）檢查見左上1牙冠變色，牙髓測試無反應，牙冠缺損近1/2，X線片無明顯異常。

非主訴疾病的診斷依據(jù)：X線全景片顯示雙側(cè)下頜智齒近中阻生。

【該題針對“牙髓疾病”知識點進行考核】

3、請給出以上病例分析中主訴診斷的鑒別診斷。（本題滿分5分）

參考要點：

主訴疾病的鑒別診斷：

（1）慢性根尖周膿腫：X線顯示根尖區(qū)低密度影像呈云霧狀。

（2）慢性根尖周肉芽腫：X線顯示根尖呈邊界清楚的小于1cm的低密度影像。

（3）慢性根尖周囊腫：X線顯示根尖區(qū)可見一低密度影像，周圍圍繞骨白線。

（4）急性根尖周炎：明顯叩痛和咬物不適，溫度測試無反應。

【該題針對“牙髓疾病”知識點進行考核】

4、請給出以上病例分析中的治療計劃。（本題滿分4分）

參考要點：

主訴疾病的治療計劃：

（1）左上1根管治療。

（2）根管治療完成后，進行樁核冠修復治療。

非主訴疾病的治療計劃：可同期分次拔除下頜阻生智齒。

【該題針對“牙髓疾病”知識點進行考核】