為幫助大家及時(shí)查缺補(bǔ)漏，進(jìn)一步明確自己的復(fù)習(xí)情況，牢固基礎(chǔ)，掃清盲點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬練習(xí)——第4單元A3A4型題（二）”分享如下：

（82～84題共用題干）

患者，男，35歲，右下頜區(qū)無(wú)痛性腫脹一年，不伴有疼痛及麻木，檢查見(jiàn)右下頜角明顯膨隆，皮膚顏色及溫度均正常，無(wú)波動(dòng)感，口內(nèi)見(jiàn)右磨牙區(qū)前庭溝豐滿，舌側(cè)膨隆明顯，黏膜無(wú)破潰。

82.該患者下一步最佳的檢查是

A.活檢

B.CT檢查

C.穿刺檢查

D.B超

E.X線檢查

83.根據(jù)診斷，最佳治療方案為

A.可行下頜骨刮治術(shù)

B.下頜骨區(qū)段切除

C.半側(cè)下頜骨切除術(shù)

D.下頜骨區(qū)段切除和同期植骨

E.下頜骨區(qū)段切除植鈦板，二期植骨

84.根據(jù)上述癥狀最有可能的診斷是

A.骨肉瘤

B.成釉細(xì)胞瘤

C.角化囊腫

D.頜骨骨髓炎

E.頜骨中心性癌

（85～87題共用題干）

患者，女，28歲，右下第三磨牙阻生反復(fù)腫痛，需拔除?；颊咦栽V害怕打針，曾有暈針史。術(shù)前已進(jìn)食，休息可。治療設(shè)計(jì)為局麻下拔除，十分鐘后試麻效良好，醫(yī)生開始操作，術(shù)中患者頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難。

85.此時(shí)患者出現(xiàn)的癥狀是

A.麻藥中毒

B.麻藥過(guò)敏

C.癔病

D.暈厥

E.腎上腺素反應(yīng)

86.最可能引起上述癥狀的原因是

A.恐懼

B.饑餓

C.疲勞

D.疼痛

E.全身健康較差

87.根據(jù)患者的情況下列哪一項(xiàng)處理是不必要的

A.停止注射，迅速放平座椅

B.輸液，糾正代謝紊亂

C.置病員于頭低位

D.松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢

E.芳香氨酒精或氨水刺激呼吸

（88～90題共用題干）

某患者，男，21歲。右下第三磨牙低位埋伏阻生，現(xiàn)來(lái)就診，要求拔除。

88.如醫(yī)師擬行右下智齒拔除術(shù)，最佳選用的麻醉藥物是

A.2%普魯卡因

B.1%普魯卡因

C.1%丁卡因

D.2%的利多卡因加腎上腺素

E.1%普魯卡因加腎上腺素

89.如醫(yī)師行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)麻醉后，麻醉的區(qū)域中，下列不正確的是

A.同側(cè)下頜骨

B.同側(cè)下頜牙

C.同側(cè)牙周膜

D.同側(cè)前磨牙唇（頰）側(cè)牙齦

E.上下唇

90.如局部麻醉后，患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，可能是發(fā)生了

A.感染

B.中毒

C.血腫

D.氣腫

E.麻醉藥注入翼內(nèi)肌

【參考答案】

（82～84題共用題干）

82.【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)，可做初步診斷。

83.【正確答案】D

【答案解析】對(duì)較小的腫瘤可行下頜骨方塊切除，以保存下頜骨的連續(xù)性；對(duì)較大的腫瘤應(yīng)將病變的頜骨整塊切除，以保證手術(shù)后不再?gòu)?fù)發(fā)。下頜骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有繼發(fā)感染或軟組織不夠時(shí)，可選用血管吻合，血循重建的組織移植術(shù)，或用克氏鋼針以及其他生物材料如鈦板固定殘端，以保持缺隙，后期再行植骨手術(shù)。

84.【正確答案】B

【答案解析】成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于青壯年，下頜較上頜多見(jiàn)，其中下頜體及下頜角部為最常見(jiàn)的發(fā)病部位。發(fā)生在上頜者以磨牙區(qū)多見(jiàn)。腫瘤生長(zhǎng)緩慢。表現(xiàn)為無(wú)痛性、漸進(jìn)性頜骨膨大。骨質(zhì)受壓則吸收變薄。

（85～87題共用題干）

85.【正確答案】D

【答案解析】暈厥臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難；重者甚至有短暫的意識(shí)喪失。

86.【正確答案】A

【答案解析】患者自訴害怕打針，曾有暈針史，是本題的提示點(diǎn)。暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。

87.【正確答案】B

【答案解析】防治原則：做好術(shù)前檢查及思想工作，消除緊張情緒，避免在空腹時(shí)進(jìn)行手術(shù)。一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即停止注射，迅速放平座椅，置病員于頭低位；松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；針刺人中穴；氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液等。暈厥無(wú)代謝紊亂，故不需進(jìn)行糾正。

（88～90題共用題干）

88.【正確答案】D

【答案解析】利多卡因局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，其維持時(shí)間亦較長(zhǎng)，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，是臨床上應(yīng)用最多的局麻藥。

89.【正確答案】E

【答案解析】麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。

90.【正確答案】E

【答案解析】暫時(shí)性牙關(guān)緊閉：可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，但比較罕見(jiàn)。由于注射不準(zhǔn)確，麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi)，使肌肉失去收縮與舒張的功能，并停滯于收縮狀態(tài)，因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時(shí)性的。

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