口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試模擬試題第三單元（21-25題）

2021-05-28 09:19 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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21.患者男，34歲，左下第二磨牙（牙合）面深大齲洞，探診敏感，未探及穿髓孔，叩痛（-），松動Ⅰ°。冷水入洞疼痛明顯，去除刺激后疼痛立刻緩解，熱測同對照牙。X線檢查，齲洞極近髓，根尖周未見異常。牙槽骨吸收至根中1/3。若去腐時敏感，則關(guān)于治療方法選擇正確的是
A.根管治療
B.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
C.牙拔除術(shù)
D.安撫治療
E.活髓切斷術(shù)
22.患者男，18歲，因右下后牙痛求治，檢查：右下第一前磨牙（牙合）面窩溝深染，探診質(zhì)軟，溫度測試一過性敏感，叩痛（-），右下第二前磨牙（牙合）面畸形中央尖高約2mm，右下第一磨牙（牙合）面齲洞深大，探診敏感，叩痛（±），溫度測試遲緩性疼痛。右下第二磨牙頰溝處，卡住探針，第三磨牙水平阻生，尚未完全萌出。關(guān)于此病例中治療錯誤的是
A.右下第三磨牙牙拔除術(shù)
B.右下第二磨牙充填治療
C.右下第一磨牙根管治療
D.右下第一前磨牙根管治療
E.右下第二前磨牙分次磨除畸形中央尖
23.患者女性，83歲，因牙齒冷熱敏感，影響飲食就診。一年前確診舍格倫綜合征。近一個月自感牙體變黑。檢查：前牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診敏感，下頜磨牙（牙合）面深大齲洞，探診敏感，洞內(nèi)有大量食物殘渣。前牙及磨牙溫度測試正常。最可能診斷為
A.牙本質(zhì)過敏癥
B.可復(fù)性牙髓炎
C.慢性牙髓炎
D.慢性牙周炎
E.口干性齲
24.患者，女，58歲。4周來右上后牙脹痛，不能咀嚼。每日飯后要剔除嵌塞食物。查見6MD5DO|齲中等深度，冷刺激同對照牙，齦紅腫探痛并出血。應(yīng)考慮的診斷最可能是
A.牙髓炎和齦乳頭炎
B.中齲和牙髓炎
C.深齲和牙髓炎
D.中齲和齦乳頭炎
E.牙髓炎和牙周炎
25.年輕女性患者要求前牙美觀治療。查：上、下前牙有不同程度的散在的黃褐色及白堊狀斑，部分唇面釉質(zhì)有缺損，探硬，光滑。可考慮的治療方法如下，除外
A.內(nèi)脫色
B.外脫色+磨除法
C.復(fù)合樹脂貼面修復(fù)
D.瓷貼面修復(fù)
E.瓷冠修復(fù)

參考答案
21.【正確答案】D
【答案解析】患者的主觀臨床癥狀較明顯，仍為溫度刺激痛性質(zhì)，程度較重，洞底軟齲能徹底去凈，但極近髓，甚至髓角已透紅，可先用氧化鋅丁香油糊劑做安撫療法或行間接蓋髓，待1～2周復(fù)診后癥狀消除后，再行復(fù)合樹脂粘接修復(fù)或墊底充填。若癥狀未能緩解，需再進(jìn)一步檢查，考慮是否需做牙髓治療。
22.【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)題目檢查情況可推測：第一前磨牙（可復(fù)性牙髓）；第二前磨牙（畸形中央尖）；第一磨牙（牙髓炎）；第二磨牙（頰溝齲）；第三磨牙（智齒水平阻生）。治療方案依次為：第一前磨牙（安撫治療，觀察牙髓狀況）；第二前磨牙（少量多次磨除畸形中央尖）；第一磨牙（根管治療）；第二磨牙（去腐充填治療）；第三磨牙（擇期拔除阻生智齒）。
23.【正確答案】E
【答案解析】猛性齲：是一類在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上具有特殊性的多發(fā)性齲病，表現(xiàn)為在短期內(nèi)（6～12月）全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲，尤其在一般不易發(fā)生齲的下頜前牙，甚至是切端的部位發(fā)生齲；病變呈現(xiàn)急性齲的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面里現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。猛性齲多數(shù)發(fā)生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可見于兒童初萌牙列；也可見于唾液腺功能障礙或被破壞導(dǎo)致唾液分泌量下降的成人，如舍格倫綜合征患者、服用抗涎藥者、頭頸部放療患者，又稱為口干性齲，因頭頸部放療導(dǎo)致的猛性齲又稱為放射性齲。這類患者在齲的治療和管理上均需要特殊對待。
24.【正確答案】D
【答案解析】齲洞中等深度提示中齲，齦紅腫探痛并出血是牙齦炎癥的表現(xiàn)，患者有剔牙習(xí)慣，可導(dǎo)致齦乳頭炎的發(fā)生；因患牙冷刺激同對照牙，故不存在牙髓炎癥，牙周炎表現(xiàn)為牙周袋出現(xiàn)和牙槽骨吸收，患者查體未見，綜合判定此患者患病為中齲和急性齦乳頭炎。
25.【正確答案】A
【答案解析】因為患者牙體硬組織有實質(zhì)性缺損，而內(nèi)脫色法僅僅適用于牙體顏色改變的情況，不能解決牙體缺損帶來的美觀問題。