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2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第25期

【口腔組織病理學】

結合上皮下方的膠原纖維水腫、變性、消失，是以下哪項病理表現(xiàn)

A.牙周炎始發(fā)期

B.牙周炎早期

C.病損確立期

D.進展期

E.牙齦炎期

【正確答案】 D

【答案解析】 牙周炎進展期的病理變化包括溝內上皮及結合上皮下方的膠原纖維水腫、變性、消失，大部分已被炎癥細胞取代，牙槽嵴頂骨吸收明顯這一特點。

【口腔組織病理學】

下列哪項不是扁平苔蘚的病理變化

A.上皮增生或萎縮

B.上皮棘層松解

C.上皮基底細胞液化

D.上皮釘突增生呈鋸齒狀

E.上皮下淋巴細胞呈帶狀浸潤

【正確答案】 B

【答案解析】 扁平苔蘚是一種皮膚黏膜病，大約有44%的扁平苔蘚患者伴有口腔黏膜病變，但口腔黏膜單獨發(fā)病者也不少見。口腔扁平苔蘚臨床上主要表現(xiàn)為黏膜的白色或灰白色網狀或線狀條紋；舌黏膜主要表現(xiàn)為淺白色斑塊。

鏡下所見：在黏膜的白色條紋處，上皮有不全角化層；在黏膜發(fā)紅區(qū)則無上皮角化。棘層增生者較多，也可見棘層萎縮。上皮釘突不規(guī)則延長，少數(shù)釘突尖端變成鋸齒狀?；准毎麑右夯冃?，因此基底細胞排列紊亂，基底膜界限不清，液化明顯者可出現(xiàn)上皮下皰。固有層見淋巴細胞浸潤帶，浸潤范圍一般不達到黏膜下層。在上皮的棘層、基底層或固有層可見膠樣小體或稱Civatte小體，呈圓形或卵圓形，平均直徑為10μm，為均質嗜酸性，PAS染色陽性。其來源可能是細胞凋亡的一種產物。天皰瘡最主要的病理變化是棘層松解。

【醫(yī)學心理學】

下列情況不易導致醫(yī)患交往障礙的是

A.醫(yī)生對病人的病痛缺乏應有的同情和責任感

B.以對方能否帶來物質利益而確定關系的好壞

C.病人情緒不穩(wěn)，容易激惹，反應敏感

D.病人過分挑剔或過分冷淡

E.醫(yī)生耐心解釋病情

【正確答案】 E

【答案解析】 影響醫(yī)患關系的因素有很多，包括醫(yī)患之間缺乏信任和理解，部分醫(yī)生更多考慮醫(yī)療機構和自身的利益，以及病人本身對醫(yī)生的缺乏理解，不了解醫(yī)學和疾病的復雜性等。但醫(yī)生耐心解釋病情不會導致醫(yī)患交往困難。

【醫(yī)學心理學】

以下關于共同參與型醫(yī)患關系的描述中，正確的是

A.醫(yī)生是主動的，處權威地位，病人完全按醫(yī)生的要求去做

B.醫(yī)生是主角，病人是配角

C.患者在醫(yī)師指導下自己治療

D.醫(yī)生的作用占優(yōu)勢，同時有限度地調動病人的主動性

E.醫(yī)生病人都是主動積極參與者

【正確答案】 E

【答案解析】 共同參與型這是一種雙向性的，以生物心理社會醫(yī)學模式為指導思想的醫(yī)患關系，其特征是“醫(yī)生幫助病人自我恢復”，醫(yī)患雙方的關系建立在平等基礎上，雙方有近似相等的權利和地位，共同參與醫(yī)療決策和實施過程，相互尊重、相互依賴。這種模式主要適用于慢性疾病的治療，因為這些病人自身的經驗常常為治療提供了重要的線索，即所謂“久病成良醫(yī)”，而醫(yī)生只起一種指導性的輔助作用，幫助病人自我治療。在這種醫(yī)患關系模式中，病人的主觀能動性得到充分的發(fā)揮，尤其是醫(yī)患雙方在知識水平、受教育的程度和生活閱歷上越接近，這種醫(yī)患關系模式就越適合。

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