骨折愈合過(guò)程、顴骨及顴弓骨折——口腔助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)

2020-09-06 14:10 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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骨折愈合過(guò)程

【考頻指數(shù)】★★★

骨折愈合不同于其他組織的修復(fù)，最終不是形成瘢痕，而是十分類似于原有骨結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)的骨折愈合（二期骨愈合）方式大致可經(jīng)歷4個(gè)階段：

1.血腫形成（4～8小時(shí)）

2.血腫機(jī)化（24～72小時(shí)內(nèi)）

3.骨痂形成（1～2周）

4.骨痂改建（2周后）

下頜骨骨折的臨床愈合所需時(shí)間為6～8周，5～6個(gè)月后組織學(xué)上的骨性愈合。（X線片上骨痂與密質(zhì)骨的界限消失，看不到骨折線）

顴骨及顴弓骨折

【考頻指數(shù)】★★★★★

1.顴骨及顴弓骨折臨床表現(xiàn)

（1）顴面部塌陷

顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用的方向，多發(fā)生內(nèi)陷移位。在傷后早期，可見(jiàn)顴面部塌陷；隨后，由于局部腫脹，塌陷畸形并不明顯，易被誤認(rèn)為單純軟組織損傷；數(shù)日后腫脹消退，又出現(xiàn)局部塌陷。

（2）開(kāi)口受限

由于骨折塊發(fā)生內(nèi)陷移位，壓迫顳肌和咬肌，阻礙冠突運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致張口疼痛和開(kāi)口受限。

（3）復(fù)視

眼球移位

外展肌滲血和局部水腫

撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中

限制眼球運(yùn)動(dòng)

（4）瘀斑

（5）神經(jīng)癥狀

2.治療

巾鉗牽拉復(fù)位法

顴弓部單齒鉤切開(kāi)復(fù)位法

面部小切口切開(kāi)復(fù)位固定法

顳部切開(kāi)復(fù)位法

上頜竇填塞法

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