關(guān)于“口腔助理技能病例分析試題：右下后牙拔除后伴疼痛逐漸加重3天”，相信不少考生想要了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享給大家，希望對(duì)備戰(zhàn)2020口腔助理醫(yī)師考試有所幫助！

病例分析：

患者，男，25歲，工程師。

主訴：右下后牙拔除后伴疼痛逐漸加重3天。

現(xiàn)病史：3天前患者于當(dāng)?shù)卦\所拔除右下后牙，術(shù)后患者即有輕度疼痛，3天來疼痛逐漸加重，并向頭頂部放射，口服“芬必得”后疼痛無明顯緩解。

既往史：否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病及傳染性疾病和藥物過敏史。

檢查：右下8缺失，牙槽窩周圍牙齦紅腫，牙槽窩內(nèi)空虛，探痛（+++），用棉球蘸取內(nèi)容物，可聞及惡臭。左右下頜123牙列擁擠，左下1遠(yuǎn)中扭轉(zhuǎn)、唇側(cè)錯(cuò)位。菌斑指數(shù)2，牙齦暗紅，腫脹，探診出血，牙周袋深度4——8 mm，左下2松動(dòng)Ⅱ度，右下12，左下1松動(dòng)Ⅰ度，未查出咬合創(chuàng)傷。其余牙未見明顯異常。X線片示：牙槽骨水平吸收至根尖1/2——1/3，骨硬板正常。

【答題要點(diǎn)】

（1）診斷

1）主訴疾病的診斷；右下8干槽癥。

2）非主訴疾病的診斷：侵襲性牙周炎。

（2）診斷依據(jù)

1）主訴疾病的診斷依據(jù)：

①病史：有拔牙史，疼痛出現(xiàn)于拔牙后，且逐漸加重，并放射至頭頂部，口服一般止痛藥無效。

②檢查：拔牙窩內(nèi)無凝血塊，內(nèi)容物有惡臭。

2）非主訴疾病的診斷依據(jù)：

①左右下頜123牙齦炎癥，牙周袋形成，牙松動(dòng)，牙槽骨吸收四大癥狀。

②X線片示牙槽骨水平吸收至根尖1/2——1/3，骨硬板正常。

（3）鑒別診斷：

1）急性牙髓炎：自發(fā)陣發(fā)、夜間、不能定位。

2）牙齦乳頭炎：自發(fā)性劇烈疼痛，但局部牙齦紅腫、壓痛，甚至溢膿，而且多有食物嵌塞史。齦乳頭炎對(duì)溫度的刺激無明顯反應(yīng)。

3）三叉神經(jīng)痛：一般在夜間不發(fā)作，溫度改變不引起疼痛，而且多有“扳機(jī)點(diǎn)”，疼痛間歇期不會(huì)隨病情發(fā)展而明顯延長或縮短。

4）根尖周炎：有患牙，咬物疼痛，患牙牙髓活力無反應(yīng)，沒有拔牙相關(guān)性。

5）上頜竇炎：有鼻塞、發(fā)熱等全身癥狀，沒有拔牙相關(guān)性。

6）術(shù)后疼痛反應(yīng)：開始于拔牙后即日，疼痛多不嚴(yán)重，3——5天內(nèi)消失；拔牙創(chuàng)內(nèi)無腐敗壞死及惡臭之分解物。

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