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如何評估腎小球濾過功能?

2025-04-28 06:55 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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評估腎小球濾過功能是了解腎臟健康狀況的重要一環(huán),主要通過檢測血液和尿液中的特定指標(biāo)來進行。以下是幾種常用的評估方法:
1. 血清肌酐水平測量:血清肌酐是由肌肉代謝產(chǎn)生的廢物,其排泄幾乎完全依賴于腎小球的過濾作用。當(dāng)腎小球濾過率下降時,血中肌酐濃度會升高。然而,由于個體差異(如性別、年齡、肌肉量等)影響血清肌酐水平,單獨使用該指標(biāo)來評估腎功能可能存在局限性。
2. 估算腎小球濾過率(eGFR):基于血清肌酐值,結(jié)合患者的年齡、性別和種族等因素,通過特定公式計算得到的一個數(shù)值。eGFR是目前最常用的估計腎小球濾過率的方法之一,能更準(zhǔn)確地反映腎功能狀態(tài)。
3. 內(nèi)生肌酐清除率(CCr)測定:這是一種更為精確但操作較為復(fù)雜的檢測方法,需要收集24小時尿或定時尿,并同時測量血清和尿液中的肌酐濃度。通過計算單位時間內(nèi)從體內(nèi)排出的肌酐量與血液中肌酐濃度的比例,可以得到CCr值。
4. 尿素氮(BUN)水平:雖然BUN受多種因素影響(如蛋白質(zhì)攝入、消化道出血等),但它也是反映腎功能的一個重要指標(biāo)。通常情況下,隨著腎小球濾過率的下降,血尿素氮水平會相應(yīng)升高。
5. 尿蛋白檢測:長期或大量的蛋白尿可能是腎小球損傷的表現(xiàn)之一。通過檢測尿液中白蛋白或其他蛋白質(zhì)的存在及其量級變化,有助于評估腎臟損害程度及進展速度。
6. 腎動態(tài)顯像(如DTPA掃描):這是一種影像學(xué)檢查手段,能夠直觀顯示腎臟的血流灌注情況和濾過功能,對于診斷某些類型的腎病具有獨特價值。

綜上所述,在臨床實踐中通常會結(jié)合多種方法綜合評估患者的具體情況。如果懷疑有腎小球濾過障礙,建議及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑完成相關(guān)檢測。

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