2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師官方教材應(yīng)試指南變化——呼吸系統(tǒng)科目細(xì)則

2020-12-22 10:53 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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下載PDF： 2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)應(yīng)試指南變化

	2020	2021
P496	吸入支氣管擴(kuò)張藥后一秒率＜0.70及FEV₁%預(yù)計(jì)值＜0.80者，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必要條件	吸入支氣管擴(kuò)張藥后一秒率＜0.70，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必要條件
P497	急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：上一年發(fā)生2次或以上急性加重，或FEV₁%pred＜0.50，均提示今后急性加重的風(fēng)險(xiǎn)增加	急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：上一年發(fā)生2次，或者1次及一次以上需要住院治療的急性加重，均提示今后急性加重風(fēng)險(xiǎn)增加
		穩(wěn)定期COPD患者病情嚴(yán)重程度的綜合性評(píng)估激期主要治療藥物表格大變
P498	糖皮質(zhì)激素：對(duì)部分高風(fēng)險(xiǎn)患者（C組和D組患者），吸入糖皮質(zhì)激素可與長(zhǎng)效抗膽堿藥（或聯(lián)合長(zhǎng)效β₂腎上腺素受體激動(dòng)藥）聯(lián)合使用	糖皮質(zhì)激素：對(duì)部分高風(fēng)險(xiǎn)患者（D組患者中外周血嗜酸性粒細(xì)胞＞3.0×10⁹/L或合并哮喘病史），吸入糖皮質(zhì)激素可與長(zhǎng)效抗膽堿藥（或聯(lián)合長(zhǎng)效β₂腎上腺素受體激動(dòng)藥）聯(lián)合使用
P499	對(duì)需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30～40mg/d，也可靜脈給予甲潑尼龍，連續(xù)10～14天	對(duì)需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30～40mg/d，也可靜脈給予甲潑尼龍，連續(xù)5～7天
P509		哮喘的長(zhǎng)期治療方案表格大變
P512	銅綠假單胞菌感染的高危因素包括：①近期住院；②每年4次以上或近3個(gè)月以?xún)?nèi)應(yīng)用了抗生素；③重度氣流阻塞（FEV₁＜30%預(yù)計(jì)值）；④最近2周每日口服潑尼松＜10mg	銅綠假單胞菌感染的髙危因素包括：①近期住院；②每年4次以上或近3個(gè)月以?xún)?nèi)應(yīng)用了抗生素；③重度氣流阻塞（FEV₁＜30%預(yù)計(jì)值）；④最近2周每日口服潑尼松＞10mg
	如有厭氧菌混合感染，加用甲硝唑（滅滴靈）或替硝唑，或克林霉素。	刪除
P513		肺炎評(píng)估嚴(yán)重程度大變
P537	rt-PA：50～100mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)	rt-PA：50mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)

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