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2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生考點(diǎn)速記——胰腺腫瘤/糖尿病病理特點(diǎn)!

2021-07-01 10:50 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生考點(diǎn)速記——胰腺腫瘤/糖尿病病理特點(diǎn)!”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理具體的試題,詳情如下:

胰腺腫瘤:

(1)概念胰島細(xì)胞瘤又稱胰島細(xì)胞腺瘤,好發(fā)部位依次為胰尾、體和頭部,異位胰腺也可以發(fā)生。常見于20~50歲。

(2)肉眼觀腫瘤常為單個,體積較小,約1~5cm或更大,圓形或橢圓形,境界清楚,包膜完整或不完整,灰紅或暗紅色,質(zhì)軟。

(3)鏡下觀瘤細(xì)胞排列形式多樣,可呈島片狀或團(tuán)塊狀,也可呈腦回狀、梁狀、索帶狀,也可見腺泡狀、腺管狀或呈菊形團(tuán)狀結(jié)構(gòu)。

糖尿病病理特點(diǎn):

(1)胰島病變:1型糖尿病早期為非特異性胰島炎,以后胰島變小、數(shù)目減少,胰島β細(xì)胞顆粒脫失、空泡變性、壞死、消失,間質(zhì)纖維組織增生;2型糖尿病病變與1型相似,早期病變不明顯,后期β細(xì)胞減少,胰島淀粉樣變性多見,病變發(fā)展緩慢。

(2)血管病變:主要累及各級動脈??沙霈F(xiàn)細(xì)動脈玻璃樣變性,伴高血壓者更明顯;動脈粥樣硬化較非糖尿病患者出現(xiàn)較早而嚴(yán)重。動脈硬化可引起相應(yīng)組織結(jié)構(gòu)的病變和功能障礙。

(3)腎臟病變:主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性腎小球硬化和彌漫性腎小球硬化。①結(jié)節(jié)性腎小球硬化:表現(xiàn)為腎小球系膜內(nèi)有結(jié)節(jié)狀玻璃樣物質(zhì)沉積,結(jié)節(jié)增大可使外周毛細(xì)血管阻塞。②彌漫性腎小球硬化:約見于75%的患者,在腎小球內(nèi)有彌漫的玻璃樣物質(zhì)沉積,主要損害腎小球毛細(xì)血管壁和系膜;腎小球基底膜普遍增厚,毛細(xì)血管腔變窄或完全閉塞,最終導(dǎo)致腎小球缺血和玻璃樣變性;此外還可出現(xiàn)腎動脈硬化、腎乳頭壞死和腎間質(zhì)纖維化、水腫和淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤等改變。

(4)視網(wǎng)膜病變:早期可表現(xiàn)為微小動脈瘤和視網(wǎng)膜小靜脈擴(kuò)張,繼而出現(xiàn)滲出、水腫、微血栓形成、出血等非增生性視網(wǎng)膜病變;也可因血管病變引起缺氧,刺激纖維組織增生、新生血管形成等增生性視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜病變易引起失明或造成白內(nèi)障。

(5)神經(jīng)系統(tǒng)病變:主要為周圍神經(jīng)階段性脫髓鞘和軸索損傷,可引起缺血性損傷或癥狀,如肢體疼痛、麻木、感覺喪失、肌肉麻痹等。腦細(xì)胞也可發(fā)生廣泛變性。

【易錯易混辨析】

乳頭狀癌——同心圓鈣化小體;濾泡癌——濾泡;未分化癌——染色深淺不一核分裂;髓樣癌——巢狀、條索狀、內(nèi)分泌顆粒。

甲狀腺癌臨床相關(guān)可考點(diǎn):

1.乳頭狀癌 最常見。生長緩慢,易早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但惡性程度低,預(yù)后較好。

2.濾泡性腺癌 生長較慢,易浸潤周圍組織,早期即可血行轉(zhuǎn)移。

3.髓樣癌 來源于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞,分泌降鈣素)。

4.未分化癌 惡性程度高,生長快,浸潤廣泛,早期即可發(fā)生血道或淋巴道轉(zhuǎn)移,預(yù)后極差。

糖尿病相關(guān)考點(diǎn):

1型糖尿——胰島β細(xì)胞顆粒脫失、空泡變性、壞死、消失,間質(zhì)纖維組織增生。

2型糖尿病——胰島淀粉樣變性多見。

血管病變——細(xì)動脈玻璃樣變性。

腎臟病變——①系膜內(nèi)有結(jié)節(jié)狀玻璃樣物質(zhì)沉積;②腎小球內(nèi)有彌漫的玻璃樣物質(zhì)沉積。

視網(wǎng)膜病變——早期微小血管擴(kuò)張;中晚期非增生性視網(wǎng)膜病變。

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