41.女性，47歲。既往無(wú)胃病史。半年來(lái)自覺(jué)乏力，食欲減退，間斷出現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血，體重下降約8kg。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音（-），大便潛血（+）。此患者首先應(yīng)考慮的診斷為

A.胃癌

B.消化性潰瘍出血

C.應(yīng)激性潰瘍出血

D.食管靜脈曲張破裂出血

E.慢性萎縮性胃炎

42.女性，47歲。右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Murphy征（+）。對(duì)該患者最可能的診斷是

A.食管靜脈曲張破裂大出血

B.應(yīng)激性潰瘍出血

C.膽道出血

D.胃癌出血

E.賁門黏膜撕裂性出血

43.男性，45歲。有慢性肝炎病史。近日嘔血3次，約在1500ml以上。查體：脈快，鞏膜黃染，腹水征（+）。下列治療措施中，不正確的是

A.護(hù)肝藥物

B.輸血

C.補(bǔ)液

D.賁門周圍血管離斷術(shù)

E.止血藥物

44.男性，48歲，乙肝肝硬化病史8年，中度食管胃底靜脈曲張，血常規(guī)Hb 80g/L，WBC 3.1×10⁹/L，Plt 36×10⁹/L，肝功能Child C級(jí)，近一年內(nèi)曾嘔血3次，等待肝移植，1天前再次嘔血1500ml，行三腔兩囊管壓迫止血，24小時(shí)放空氣體，仍出血，應(yīng)進(jìn)一步采取的治療方式是

A.分流術(shù)

B.斷流術(shù)

C.保守治療

D.TIPS

E.繼續(xù)三腔兩囊管治療

45.三腔兩囊管的使用目的是

A.吸去胃內(nèi)積血，沖洗胃腔，觀察止血效果

B.注入各種藥物，如止血藥

C.壓迫食管下段曲張靜脈，達(dá)到止血目的

D.壓迫胃底曲張靜脈達(dá)到止血目的

E.以上都對(duì)