臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試模考題（子宮肌瘤/失血性貧血）

2022-01-21 14:22 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試?？碱}（子宮肌瘤/失血性貧血）的內(nèi)容，相信大家都在關(guān)注，該試題網(wǎng)校講義中有還原考點練習(xí)題，為大家總結(jié)整理如下，還沒有考試的考生可以參考復(fù)習(xí)：

女性，43歲。月經(jīng)量增多2年。

患者2年來無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)量增多，伴血塊，經(jīng)期延長至7～9天，感頭暈、乏力，曾口服止血藥效果不佳。既往體健，否認傳染病接觸史，無肝病及血液病病史。平素月經(jīng)規(guī)律，周期正常，無痛經(jīng)，孕1產(chǎn)1。無遺傳病家族史。

查體：T36.5℃，P97次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，瞼結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率97次分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。婦科檢查。外陰經(jīng)產(chǎn)式。陰道通暢。宮頸光滑。子宮如妊娠13周大小、質(zhì)硬，表面凹凸不平、活動可、無壓痛。雙側(cè)附件未觸及異常。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb72g/L，RBC2.8×1012/L，WBC8.0×109/L，N0.68，血小板209×109/L。

婦科B超：子宮大小13cm×11cm×9cm，肌壁間見多個低回聲區(qū)，最大直徑7cm，雙附件區(qū)未探及異常。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個或以上診斷，并分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

評分標(biāo)準（總分22分）

一、初步診斷（4分）
1.子宮肌瘤（多發(fā)性）（僅答“子宮肌瘤”得2.5分）。（3分）
2.慢性失血性貧血（答“缺鐵性貧血”亦得分）。（1分）
二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各項診斷依據(jù)，扣1分）（5分）
1.子宮肌瘤（多發(fā)性）
（1）月經(jīng)量增多2年，經(jīng)期延長。（1分）
（2）婦科檢查：子宮如妊娠13周大小，質(zhì)硬，表面凹凸不平，活動。（2分）
（3）B超示子宮增大，肌壁間見多個低回聲區(qū)。（1分）
2.慢性失血性貧血
（1）月經(jīng)量增多，頭暈、乏力。瞼結(jié)膜稍蒼白。（0.5分）
（2）血常規(guī)示貧血。（0.5分）
三、鑒別診斷（3分）
1.子宮腺肌病。（1分）
2.子宮惡性腫瘤（答“子宮肉瘤”“子宮內(nèi)膜癌”“子宮頸癌”中任一項即得分）。（1.5分）
3.妊娠子宮。（0.5分）
四、進一步檢查（5分）
1.診斷性刮宮。（2分）
2.血、尿hCG測定。（1分）
3.凝血功能檢查。（1分）
4.宮頸細胞學(xué)、高危HPV檢測。（1分）
五、治療原則（5分）
1.糾正貧血，補充鐵劑治療。（2分）
2.手術(shù)治療。（3分）