【精編試題】

66.男，28歲。左陰囊內(nèi)腫塊半年，時(shí)有擠壓痛，無熱，不影響活動(dòng)，查：左陰囊腫大，觸之睪丸上部有一鵝卵大小囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動(dòng)，擠壓不變小，睪丸可觸及正常大小，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)診斷

A.睪丸鞘膜積液

B.精索鞘膜積液

C.交通性鞘膜積液

D.左斜疝

E.精液囊腫

67.患者，59歲，2月來反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為T₃期，最佳的治療方案是

A.化療+放療

B.髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞

C.膀胱部分切除術(shù)

D.膀胱全切除

E.腫瘤切除術(shù)

68.某慢性腎衰患者，查體示：血壓160/95mmHg。檢查：Hb 85g/L，蛋白（+），顆粒管型2～3個(gè)/HP，BUN 10 mmol/L，Cr 220μmol/L，治療中對(duì)該患者不宜采取下列哪種措施

A.低蛋白飲食

B.高蛋白飲食

C.低鈉飲食

D.低磷飲食

E.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

69.慢性腎炎患者，近來少尿，嗜睡。血壓190/110mmHg。血BUN 40mmol/L，CO₂CP 12mmol/L，血鉀7.4mmol/L，血鈣2.1mmol/L，心電圖：T波高尖。今日突發(fā)抽搐，意識(shí)喪失，心臟驟停而死亡。其死亡原因是

A.代謝性酸中毒

B.低鈣血癥

C.高鉀血癥

D.尿毒癥性腦病

E.心功能不全

70.患者，男，65歲。已診斷肺癌晚期，順鉑等藥物化療后，突發(fā)尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐449μmol/L，尿素氮17.6mmol/L，可能是發(fā)生以下哪種情況

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎小管壞死

C.急進(jìn)行腎炎

D.尿路結(jié)石

E.急性腎盂腎炎

【參考解析】

66.【正確答案】B

【答案解析】正確答案是B。睪丸鞘膜積液摸不到睪丸，精索鞘膜積液位于睪丸上方，可摸到睪丸，交通性鞘膜積液站立時(shí)陰囊增大，平臥腫塊縮小并可摸到睪丸。

67.【正確答案】D

【答案解析】T₃期膀胱癌，侵犯三角區(qū)，宜行膀胱全切術(shù)。

68.【正確答案】B

【答案解析】患者處于慢性腎衰氮質(zhì)血癥期，高蛋白飲食可引起B(yǎng)UN水平升高，加重臨床癥狀，不利于降低血鎂和減輕酸中毒，反而增加健存腎單位的負(fù)荷，加快腎功能的減退。

69.【正確答案】C

【答案解析】慢性腎炎患者，血K⁺ 7.4mmol/L，心電圖：T波高尖，今日突然抽搐，提示高鉀血癥導(dǎo)致。血清鉀測(cè)定＞5.5mmol/L時(shí)，稱為高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少有癥狀而驟然致心臟停搏。應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。而心功能不全不會(huì)突然死亡。

70.【正確答案】B

【答案解析】抗腫瘤藥物順鉑等重金屬有腎毒性，突發(fā)尿量減少，生化檢查血肌酐和尿素氮升高，可能引起急性腎小管壞死。