【摸底測(cè)試題】男，68歲。痰中帶血1個(gè)月。無(wú)發(fā)熱，抗菌藥物治療無(wú)效。慢性支氣管炎病史20年。查體：右下肺呼吸音減弱。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是?

A.支氣管肺癌

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.支氣管哮啫

D.肺結(jié)核

E.肺血栓栓塞癥

【正確答案】A

【答案解析】

A選項(xiàng)——該患者為老年男性，痰中帶血1個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，抗菌藥物治療無(wú)效（符合肺癌患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)），慢性支氣管炎病史20年，查體：右下肺呼吸音減弱，綜上所述分析，該患者的診斷首先考慮為支氣管肺癌，故選A。

B選項(xiàng)——支氣管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為慢性反復(fù)咳嗽、咳痰，多有大量膿痰，常反復(fù)咯血，與患者癥狀不符，故不考慮。

C選項(xiàng)——支氣管哮喘多見(jiàn)于青少年有過(guò)敏史，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色黏痰后呼吸困難常可緩解。與患者癥狀不符，故不考慮。

D選項(xiàng)——肺結(jié)核常有明顯低熱、盜汗、乏力等明顯的結(jié)核癥狀。與患者癥狀不符，故不考慮。

E選項(xiàng)——肺血栓栓塞癥常有明顯的呼吸困難，頸靜脈突然怒張等體征。與患者癥狀不符，故不考慮。

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