【摸底測(cè)試題】女，22歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴胸悶1小時(shí)，搬重物時(shí)突發(fā)右側(cè)胸痛，疼痛劇烈，深呼吸時(shí)加重，伴刺激性咳嗽，繼之出現(xiàn)胸悶進(jìn)行性加重，BP 100/65mmHg，最可能的診斷是？

A.肺栓塞

B.自發(fā)性氣胸

C.主動(dòng)脈夾層

D.肋間神經(jīng)痛

E.心肌梗死

【正確答案】B

【答案解析】

A選項(xiàng)——肺栓塞一般是長(zhǎng)期臥床、突發(fā)胸痛，并且P2＞A2時(shí)考慮，故該患者不考慮。

B選項(xiàng)——青年人，搬重物時(shí)突發(fā)右側(cè)胸痛（發(fā)病誘因），深呼吸時(shí)加重并伴刺激性咳嗽，繼之出現(xiàn)胸悶，進(jìn)行性加重（符合自發(fā)性氣胸的癥狀），BP 100/65mmHg（血壓下降考慮發(fā)生血氣胸），故根據(jù)選項(xiàng)來(lái)看最可能的診斷為自發(fā)性氣胸。

，故選B。

C選項(xiàng)——主動(dòng)脈夾層患者急起胸背部劇痛，大多有高血壓病史，突然出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或心臟壓塞體征，有臟器或肢體缺血表現(xiàn)，與患者情況不符，故不考慮。

D選項(xiàng)——肋間神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為胸痛，無(wú)胸悶呼吸困難等表現(xiàn)，與患者情況不符，故不考慮。

E選項(xiàng)——心肌梗死多表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。與患者情況不符，故不考慮。

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