【摸底測(cè)試題】男，60歲，咳嗽咳痰8～9年。查體：可平臥，桶狀胸，兩肺少量濕啰音，劍突下可見收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，查體未見肝脾腫大，下肢無(wú)水腫。其診斷可能為？

A.慢性支氣管炎

B.慢性支氣管炎+肺氣腫

C.慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期

D.慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭

E.以上都不是

【正確答案】C

【答案解析】

C選項(xiàng)——該患者咳嗽咳痰已8～9年，兩肺有少量濕啰音，慢性支氣管炎可以確定。患者查體有桶狀胸，考慮已存在肺氣腫。劍突下可見收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，提示為右心室擴(kuò)大的臨床征象。慢性支氣管炎、肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大，應(yīng)考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無(wú)水腫，表明目前無(wú)右心功能衰竭，心功能屬代償期，所以考慮診斷為慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期

A選項(xiàng)、B選項(xiàng)、D選項(xiàng)、E選項(xiàng)——其他選項(xiàng)診斷均不正確

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