臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第18期  

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【運動系統(tǒng)】  

1.骨科的理學檢查，X線檢查，和什么檢查稱為“三結(jié)合”檢查  

A.病理檢查  

B.實驗室檢查  

C.關(guān)節(jié)鏡檢查  

D.電生理檢查  

E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  

【正確答案】A  

【答案解析】病理檢查就是我們說的組織活檢（比如骨腫瘤的活檢），它和理學檢查，X線檢查，稱為“三結(jié)合”檢查。  

2.惡性腫瘤的特點是  

A.成人多見  

B.常見于軟骨瘤  

C.病理性骨折少見  

D.血管怒張  

E.骨質(zhì)破壞呈房性  

【正確答案】D  

【答案解析】惡性腫瘤局部血管呈怒張狀態(tài)，而良性腫瘤則少見。  

惡性骨腫瘤  

病灶不規(guī)則，密度不均，界限不清。  

①若骨膜被腫瘤頂起，骨膜下產(chǎn)生新骨，呈現(xiàn)出三角形的骨膜反應(yīng)陰影稱Codman三角，多見于骨肉瘤。  

②若骨膜的掀起為階段性，可形成同心圓或板層排列的骨沉積，表現(xiàn)為“蔥皮”現(xiàn)象，多見于尤因肉瘤。  

③若惡性腫瘤生長迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，同時血管隨之長入，腫瘤骨與反應(yīng)骨沿放射狀血管方向沉積，表現(xiàn)為“日光射線”形態(tài)。  

“日光射線”：惡性腫瘤生長迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，同時血管隨之長入，腫瘤骨與反應(yīng)骨沿放射狀血管方向沉積——“日光射線”。  

3.Colles骨折遠端的典型移位是  

A.遠側(cè)端向尺側(cè)移位  

B.遠側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位  

C.遠側(cè)端向背側(cè)移位  

D.遠側(cè)端向前移位  

E.遠側(cè)端向屈曲移位  

【正確答案】C  

【答案解析】Colles骨折遠端向手背側(cè)、橈側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。  

4.粉碎性骨折骨片的處理  

①游離小骨片——去除；  

②與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片——保留，并予復(fù)位；  

③大塊骨片——即使已完全游離也不能摘除，以免造成骨缺損，導(dǎo)致骨不連接。處理：用0.1%活力碘浸泡5分鐘，然后用生理鹽水沖洗后，重新放回原骨折處。  

5.（1～2題共用備選答案）  

A.“餐叉”樣畸形  

B.下肢短縮、外旋畸形  

C.下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形  

D.腕下垂  

E.Dugas征陽性  

1.Colles骨折  

2.肩關(guān)節(jié)脫位  

【正確答案】A、E  

【答案解析】Colles骨折--“餐叉”樣畸形  

肩關(guān)節(jié)脫位---Dugas征陽性  

B——股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)前脫位；  

C——髖關(guān)節(jié)后脫位；  

D——肱骨干骨折導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷、Smith骨折  

6.女，82歲。摔傷致右肱骨外科頸粉碎性骨折，伴有高血壓、肺心病。其最佳的治療措施是  

A.三角巾懸吊  

B.肩關(guān)節(jié)融合手術(shù)  

C.手法復(fù)位外固定術(shù)  

D.切開復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù)  

E.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)  

『參考答案』A  

【答案解析】患者82歲，摔傷致右肱骨外科頸粉碎性骨折，伴有高血壓、肺心病，不耐受手術(shù)治療，最佳治療為三角巾懸吊。  

《臨床助理醫(yī)師》答疑周刊（2020年第18期） 

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