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妊娠期母體變化

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

1生殖系統(tǒng)的變化

（1）子宮：逐漸增大變軟，12周末可于恥骨聯(lián)合上緣摸到增大的子宮。

子宮峽部——非孕時長約1cm，臨產(chǎn)后伸展至7——10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時稱子宮下段。

子宮內(nèi)膜：按蛻膜與囊胚的關(guān)系分為底蛻膜、包蛻膜和真蛻膜。妊娠14——16周羊膜腔明顯增大，包蛻膜與真蛻膜相貼近，宮腔消失。

宮頸——妊娠早期宮頸黏膜充血及組織水腫，致使肥大、變軟、呈紫藍(lán)色。

宮頸黏液——分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保護(hù)宮腔免受外來感染侵襲的作用。接近臨產(chǎn)時，宮頸管變短并擴張。

（2）卵巢：略增大，一側(cè)卵巢可見妊娠黃體，妊娠黃體于妊娠6——7周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。

（3）輸卵管：有時黏膜可見蛻膜樣改變。

（4）陰道：黏膜變軟，水腫充血呈紫藍(lán)色；皺襞增多，伸展性增加；陰道上皮細(xì)胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道pH值降低，不利于致病菌生長，有利于防止感染。

（5）外陰：外陰部充血，皮膚增厚；②大小陰唇色素沉著，大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織松軟，故伸展性增加。

2.乳房 增大著色、蒙氏結(jié)節(jié)。

3.循環(huán)系統(tǒng)的變化

（1）心臟：妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位。心臟沿縱軸順時針方向扭轉(zhuǎn)，心濁音界稍擴大，心尖搏動1——2cm?？陕劶笆湛s期柔和吹風(fēng)樣雜音。

（2）心排出量：自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32——34周達(dá)高峰。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。

4.血液系統(tǒng)的變化

（1）血容量：循環(huán)血容量于妊娠6——8周開始增加，至妊娠32——34周達(dá)高峰，增加40%——45%，維持此水平直至分娩。

（2）紅細(xì)胞：網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多，由于血液稀釋，血紅蛋白值約為110g/L。

（3）白細(xì)胞：妊娠7——8周開始輕度增加，至妊娠30周達(dá)高峰。

（4）凝血因子；妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。

5.呼吸系統(tǒng)的變化——妊娠期每分鐘通氣量和肺泡換氣量增加，肺活量無明顯變化。

6.泌尿系統(tǒng)的變化——腎臟負(fù)擔(dān)加重。

7.消化系統(tǒng)的變化——大量雌激素影響，齒齦易肥厚、出血。胃腸道受孕激素影響，易腹脹、“燒心”、便秘等，膽囊排空時間延長，易并發(fā)膽囊炎。

8.內(nèi)分泌變化——腺垂體增大；甲狀腺略增大，但并無甲亢的表現(xiàn)。

9.新陳代謝的變化

（1）基礎(chǔ)代謝率：早期稍下降，中期后逐漸增高，晚期可增高15%——20%。

（2）體重：早期無明顯變化，妊娠13周后逐漸增加，孕前體質(zhì)指數(shù)正常的婦女，妊娠足月時體重平均增加12.5kg。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容易考乳房和循環(huán)系統(tǒng)變化，另外，需注意血液系統(tǒng)變化。多以A1形式出題。

【易錯易混辨析】

妊娠期甲狀腺可以略有增大的表現(xiàn)，但正常妊娠期時不會有甲亢的癥狀的。

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