關(guān)于“2020年臨床助理一年兩試考試模擬試卷——第二單元A3/A4題型試題6-10題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下：

三、A3/A4題型

6.1歲男孩。母乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略浮腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞6.0×109/L。

本題知識點(diǎn)：血液系統(tǒng)疾病-營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血,

1）確診需做的檢查是

A.腦CT

B.腦電圖檢查

C.血清鐵檢查

D.血清維生素B12、葉酸測定

E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定

【正確答案】D

【答案解析】病人營養(yǎng)不良伴精神癥狀，提示診斷為巨幼細(xì)貧血，對于巨幼貧的確診，最有價(jià)值的診斷依據(jù)就是測定維生素B12以及葉酸水平。

2）該患兒可能的診斷是

A.大腦發(fā)育不全

B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

D.維生素D缺乏性佝僂病

E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

【正確答案】E

【答案解析】患兒紅細(xì)胞減少明顯于血紅蛋白濃度，且患兒外觀略浮腫，考慮巨幼貧的可能性比較多。

7.女，30歲，2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)自言自語，有時(shí)獨(dú)自發(fā)笑，有時(shí)對空謾罵，感覺被人監(jiān)視和跟蹤，思想和行為會被某種外力控制情緒低落，覺得被逼的走投無路，曾報(bào)警尋求保護(hù)，睡眠差，實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

本題知識點(diǎn)：精神分裂癥,

1）該患者最可能的診斷是

A.抑郁發(fā)作

B.妄想性障礙

C.雙相障礙

D.精神分裂癥

E.分裂情感性精神障礙

【正確答案】D

【答案解析】患者有敏感的多疑，被害妄想考慮精神分裂癥。偏執(zhí)型以妄想為主要臨床表現(xiàn)，常常伴有幻覺。以敏感多疑、關(guān)系妄想、被害妄想多見。其次為影響、嫉妒等。絕大多數(shù)病人數(shù)種妄想同時(shí)存在。

2）患者在藥物治療1個(gè)月后，癥狀緩解，但出現(xiàn)停經(jīng)和泌乳現(xiàn)象，治療藥物最可能是

A.利培酮

B.氯氮平

C.喹硫平

D.氯硝西泮

E.奧氮平

【正確答案】A

【答案解析】利培酮經(jīng)典抗精神病藥引起的錐體外系副作用少而輕。主要常見不良反應(yīng)為與劑量相關(guān)的錐體外系癥狀，因泌乳素水平升高引發(fā)的閉經(jīng)、溢乳和性功能障礙?？捎薪箲]、嗜睡、頭暈、惡心、便秘、消化不良、鼻炎、皮疹等。

8.女，50歲，車禍致頭部外傷伴昏迷2小時(shí)入院，查體：P 55次/分，R 12次/分，BP 175/90mmHg，右側(cè)頂枕部頭皮血腫，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示左顳葉腦內(nèi)高密度影，左額顳底面廣泛斑點(diǎn)狀高密度影致同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm。

本題知識點(diǎn)：腦損傷-顱內(nèi)血腫,

1）最可能診斷是

A.外傷性腦積水

B.急性硬腦膜外血腫

C.急性硬腦膜下血腫

D.腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫

E.腦震蕩

【正確答案】D

【答案解析】腦挫裂傷在發(fā)生后即可昏迷，CT檢查：不僅可了解腦挫裂傷的具體部位、范圍（傷灶表現(xiàn)為低密度區(qū)內(nèi)有散在的點(diǎn)、片狀高密度出血灶影）及周圍腦水腫的程度（低密度影范圍），還可了解腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)移位等情況。 左顳葉腦內(nèi)高密度影，考慮腦內(nèi)血腫。

2）最適宜采取的治療措施為

A.絕對臥床休息

B.腰椎穿刺排放腦脊液

C.大量應(yīng)用激素

D.腦室外引流

E.急性開顱手術(shù)

【正確答案】E

【答案解析】患者瞳孔發(fā)生變化，考慮腦疝，中線移位，最適應(yīng)開顱手術(shù)治療。

9.30歲女性患者，2小時(shí)前車禍左頂枕部著地，當(dāng)時(shí)有約10分鐘意識不清，醒后頭痛，左耳流血性腦脊液，四肢活動好，病理征（-），頭顱CT示左頂枕部頭皮軟組織腫脹。

本題知識點(diǎn)：腦損傷-腦挫裂傷,

1）診斷是

A.腦震蕩

B.腦挫傷，腦脊液耳漏

C.顱底骨折，腦脊液耳漏

D.顱骨骨折，腦脊液耳漏

E.腦干損傷

【正確答案】C

【答案解析】當(dāng)發(fā)生顱底骨折時(shí)，顱底硬膜則出現(xiàn)瘺口，顱內(nèi)的血液和腦脊液通過瘺口從耳、鼻漏出。

2）下列哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的

A.臥床休息

B.觀察病情

C.給予止血藥物

D.給予廣譜抗生素

E.左外耳道沖洗

【正確答案】E

【答案解析】顱底骨折發(fā)生腦脊液耳漏的處理原則：積極預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、促進(jìn)漏口愈合、防止逆行感染

10.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，BP 12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。

本題知識點(diǎn)：急性中毒-急性一氧化碳中毒,

1）該患者最可能的診斷是

A.急性巴比妥類中毒

B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.急性CO中毒

D.糖尿病酮癥中毒

E.急性亞硝酸鹽中毒

【正確答案】C

2）診斷該病后，首要的治療方法是

A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注

B.冬眠療法

C.血液透析

D.能量合劑

E.氧氣療法

【正確答案】E

【答案解析】此病人昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，有心律失常即Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，結(jié)合血液的COHb為60%，最可能的診斷是急性CO中毒，而且是重度中毒雖然室內(nèi)有敵敵畏空瓶，但臨床表現(xiàn)不像急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，尿糖僅少量，也不會是糖尿病酮癥酸中毒，其余兩個(gè)診斷更無依據(jù)；對急性CO中毒的治療，首要的是氧氣療法，其余四個(gè)為輔助治療。

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