今年臨床助理醫(yī)師考試大綱及教材都有較多變動，各位2024臨床助理醫(yī)師考生一定要提前備考做準備！快跟著正保醫(yī)學教育網一起每日打卡學習臨床助理醫(yī)師拿分考點！本篇要跟大家一起學習的是：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現。

類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現：

滑膜炎癥（可逆）＋關節(jié)結構破壞（不可逆）。

（1）晨僵

受累關節(jié)靜止一段時間后（尤其是晨起后），開始活動時出現僵硬感?；顒右欢螘r間后緩解。

持續(xù)時間≥1小時者對RA的意義較大

（2）疼痛與壓痛

關節(jié)痛——首發(fā)癥狀。

對稱性、持續(xù)性。

最常受累——小關節(jié)：腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)；

也可累及：跖趾關節(jié)、膝、踝、肘、肩、頸椎、顳下頜關節(jié)、髖關節(jié)。

（3）關節(jié)腫

關節(jié)腔內積液或關節(jié)周圍軟組織炎癥所致；

病程較長者：因慢性滑膜炎癥、滑膜肥厚引起。

（4）關節(jié)畸形：晚期。

最常見——腕關節(jié)強直、肘關節(jié)伸直受限，掌指關節(jié)半脫位、手指尺側偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形。

重癥——關節(jié)呈纖維強直或骨性強直，可完全喪失關節(jié)功能。

“天鵝頸”畸形——近端指間關節(jié)過度伸展，遠端指間關節(jié)屈曲。

“紐扣花”畸形——近端指間關節(jié)屈曲畸形，遠端指間關節(jié)過度伸展。

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