關(guān)于“《消化系統(tǒng)》臨床助理醫(yī)師考試急性胃炎知識(shí)點(diǎn)及試題練習(xí)！”的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下：  

1.發(fā)病機(jī)制  

主要是由于各種因素直接或間接地削弱、損傷了胃黏膜屏障，或攻擊因子增強(qiáng)，從而引起胃黏膜不同程度的炎癥反應(yīng)。例如：  

①非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等，可直接損傷胃黏膜上皮層或通過(guò)抑制環(huán)氧合酶而抑制在維護(hù)黏膜屏障完整方面起重要作用的生理性前列腺素的產(chǎn)生；  

②嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變或多器官功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，胃黏膜屏障功能減弱；  

③乙醇等直接引起黏膜屏障破壞；  

④十二指腸液反流至胃腔，膽汁和胰液中的膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶參與胃黏膜屏障的破壞；  

⑤急性感染引起急性感染性胃炎。  

2.臨床表現(xiàn)  

上腹痛、惡心、嘔吐和食欲缺乏是急性胃炎的常見(jiàn)癥狀，用解痙藥物可緩解腹痛。3.診斷  

確診有賴于急診胃鏡檢查，一般應(yīng)在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。胃鏡表現(xiàn)為以彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙晕葛つげ∽?。黏膜活檢組織學(xué)改變?yōu)榧毙匝装Y。腐蝕性胃炎急性期，禁忌行胃鏡檢查，靜止期可見(jiàn)瘢痕形成和胃變形。  

4.治療  

（1）對(duì)癥治療、去除病因。  

（2）應(yīng)常規(guī)給予抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，降低胃內(nèi)酸度。  

（3）可用具有黏膜保護(hù)作用的藥物，加強(qiáng)胃黏膜的防御機(jī)制。  

（4）合理飲食，避免進(jìn)食對(duì)胃黏膜有刺激性食物，減輕胃的負(fù)擔(dān)。  

（5）對(duì)出血明顯者應(yīng)補(bǔ)充血容量、糾正休克，可采用冰生理鹽水100～200ml加去甲腎上腺素8～16mg口服或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑等措施止血治療。  

習(xí)題：  

急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為  

A.上腹痛  

B.嘔吐  

C.嘔血、黑便  

D.可以無(wú)表現(xiàn)  

E.惡心  

【正確答案】C  

【答案解析】由藥物和應(yīng)激引起的急性胃炎，多數(shù)可出現(xiàn)內(nèi)鏡下急性糜爛出血性的表現(xiàn)。嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。燒傷所致者稱Curling潰瘍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱Cushing潰瘍，主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。  

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