肝硬化病因和臨床表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》考點(diǎn)！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯分享具體資料如下，希望可以幫助大家更有調(diào)理地復(fù)習(xí)備考臨床助理醫(yī)師筆試相關(guān)內(nèi)容！

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肝硬化

一、病因

【敲黑板】

病理改變——3個(gè)特點(diǎn)（TANG補(bǔ)充）

①肝細(xì)胞：水腫、脂肪變性、壞死；②匯管區(qū)結(jié)締組織增生——假小葉形成；③殘存肝細(xì)胞：結(jié)節(jié)狀再生和排列。

二、臨床表現(xiàn)

1.代償期

（1）早期突出表現(xiàn)：乏力、食欲不振，可伴惡心、腹脹、上腹部不適或隱痛、輕度腹瀉。

（2）查體：肝臟輕度腫大、壓痛；脾臟輕至中度腫大。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能正常，或輕度異常。

2.失代償期　兩個(gè)方面——特別重要！

（1）肝功能減退

（2）門靜脈高壓癥

1）脾大，伴有血細(xì)胞減少：脾功能亢進(jìn)。

2）側(cè)支循環(huán)建立和開放：食道-胃底靜脈曲張——肝硬化特征性表現(xiàn)。

【敲黑板】

腹壁靜脈曲張

補(bǔ)充——門靜脈的交通支“4”

①胃底-食道下段交通支；②直腸下端-肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。

記憶小技巧：一上一下，一前一后。

3）腹水：肝硬化失代償期最常見和最突出的表現(xiàn)。機(jī)制：

①門靜脈壓力增高：腹腔內(nèi)血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少；②低蛋白血癥：白蛋白＜30g/L——血漿膠體滲透壓降低——血漿外滲；③繼發(fā)性——醛固酮和抗利尿激素增多；④肝淋巴液生成過多：自肝包膜和肝門淋巴管滲至腹腔；⑤有效循環(huán)血量不足。

3.并發(fā)癥

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