公式來了！2024臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能<女性生殖系統(tǒng)>病例分析公式
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女性生殖系統(tǒng)病例分析公式
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位改變＋突發(fā)一側(cè)腹痛＋囊腫腫物（腫物張力高或活動(dòng)受限）＋惡心、嘔吐
卵巢囊腫破裂=突發(fā)劇烈腹痛＋腹膜刺激征＋腹腔積液（肛診有波動(dòng)感）（波動(dòng)感：穿刺引流）＋肛門墜脹感
異位妊娠破裂＝停經(jīng)史＋陰道出血＋下腹痛＋hCG陽性＋伴惡心、嘔吐、休克
流產(chǎn)＝停經(jīng)＋hCG（＋）＋腹痛＋陰道流血
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類型 |
臨床表現(xiàn) |
婦科檢查 |
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出血量 |
下腹痛 |
組織排出 |
宮頸口 |
子宮大小 |
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先兆流產(chǎn) |
少 |
無或輕 |
無 |
閉 |
與孕周相符 |
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難免流產(chǎn) |
增多 |
加重 |
無 |
擴(kuò)張 |
相符或縮小 |
|
不全流產(chǎn) |
多 |
減輕 |
部分排出 |
擴(kuò)張、有物堵塞 |
略小 |
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完全流產(chǎn) |
少或無 |
無 |
全部排出 |
閉 |
基本正常 |
子癇前期-子癇
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分類 |
臨床表現(xiàn) |
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妊娠期高血壓 |
妊娠20周后首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg＋產(chǎn)后12周恢復(fù)正常＋尿蛋白陰性——產(chǎn)后才能確診 |
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子癇前期 |
輕度 |
妊娠20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg＋尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)蛋白尿（＋）＋可伴頭痛 |
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重度 |
BP≥160/110mmHg＋隨機(jī)蛋白尿≥（＋＋）＋血小板＜100×109/L＋AST、ALT增高＋持續(xù)性頭痛或視覺障礙＋持續(xù)性上腹不適——任有其一即可診斷 |
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子癇 |
子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋 |
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前置胎盤＝高危因素（高齡產(chǎn)婦、多次刮宮、分娩、子宮手術(shù)史等）＋妊娠晚期或臨產(chǎn)＋無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血＋無宮縮（子宮軟）
胎盤早剝＝高血壓病史或外傷＋突發(fā)腹痛＋陰道流血＋子宮硬如板
宮頸癌＝中老年女性＋接觸性出血（或陰道不規(guī)則出血）＋宮頸菜花樣物
卵巢癌＝老年女性＋腹脹＋腹部腫塊＋胃腸道癥狀＋直腸子宮凹陷處可觸及囊實(shí)性包塊
子宮內(nèi)膜異位癥＝繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重＋不孕＋月經(jīng)失調(diào)＋性交痛＋盆腔檢查可觸及痛性結(jié)節(jié)
子宮肌瘤＝育齡女性＋經(jīng)量增多＋子宮增大、質(zhì)硬，表面凹凸不平＋貧血貌
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