【正確率16.43%】?？碱}：女，14歲，中學(xué)生，外出旅游，夜間獨自出室外時突感恐懼緊張，跑步回室內(nèi)途中不慎跌倒，雙手著地。站立起來時發(fā)現(xiàn)雙目失明。最可能的診斷是？

A. 恐怖性神經(jīng)癥

B. 焦慮性神經(jīng)癥

C. 疑病性神經(jīng)癥

D. 分離（轉(zhuǎn)換性）障礙

E. 雙目外傷失明

【正確答案】D

【答案解析】分離（轉(zhuǎn)換性）障礙又稱癔癥，分離（轉(zhuǎn)換）性障礙是一類由明顯精神因素如重大生活事件，內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示，和作用于易病個體所導(dǎo)致的以解離和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神疾病。臨床上主要表現(xiàn)為解離性（精神障礙）和轉(zhuǎn)換性（軀體障礙）兩種障礙，由于它既可有運動，感覺障礙，又可表現(xiàn)為類自主神經(jīng)功能，意識，記憶障礙，甚至精神病性障礙。本題患者雙手著地卻雙目失明的表現(xiàn)就屬于轉(zhuǎn)換障礙。轉(zhuǎn)換障礙主要表現(xiàn)為隨意運動和感覺功能障礙，提示患者可能存在某種神經(jīng)系統(tǒng)或軀體疾病，但體格檢查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實驗室檢查，都不能發(fā)現(xiàn)其內(nèi)臟器官和神經(jīng)系統(tǒng)有相應(yīng)的器質(zhì)性損害，其癥狀和體征不符合神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特征，而被認(rèn)為是患者不能解決的內(nèi)心沖突和愿望具有象征意義的轉(zhuǎn)換。

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