62、有一名顱內(nèi)壓增高病人，持續(xù)顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病理生理紊亂，但應(yīng)除外

A、腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)

B、胃腸道出血，潰瘍

C、腦疝形成

D、肺水腫

E、早期血壓下降，脈搏變快，呼吸增快

正確答案：E　　

答案解析：顱內(nèi)壓增高對(duì)腦血液循環(huán)的改變可分為4期。第一期：相當(dāng)于顱內(nèi)壓增高的初期，亦稱為無(wú)變化期。在此期中，呼吸、血壓、脈搏、腦電波等各種生理活動(dòng)都沒(méi)有明顯改變，腦血流量基本可以維持。第二期：腦血流量減低期，在此期內(nèi)血腦屏障開(kāi)始發(fā)生障礙，腦水腫的癥狀逐漸明顯，顱內(nèi)壓繼續(xù)升高，腦血流量開(kāi)始減低。第三期：血壓增高期，此期由于顱內(nèi)壓持續(xù)性增高，出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整，脈搏變慢；同時(shí)血壓上升，出現(xiàn)血管加壓反應(yīng)，腦血流量明顯減低，血腦屏障嚴(yán)重破壞，腦水腫嚴(yán)重，顱內(nèi)壓更加增高。第四期：如果此期內(nèi)顱內(nèi)壓增高仍未解除，或繼續(xù)增高時(shí)，血壓也繼續(xù)上升，最終導(dǎo)致腦血液循環(huán)停止，心律紊亂，血壓波動(dòng)不穩(wěn)，以后，血壓下降，呼吸、心跳停止。由此我們不難看出E選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

顱內(nèi)壓增高引起缺血、胃腸功能紊亂、消化道出血。

顱腦損傷后早期會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能的改變。急性應(yīng)激性胃腸黏膜病變是嚴(yán)重應(yīng)激所致的消化道并發(fā)癥，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、出血、淺表糜爛和潰瘍形成。臨床上，顱腦外傷和腦血管病變是最強(qiáng)烈的應(yīng)激情況之一，因而并發(fā)應(yīng)激性胃腸黏膜病變較為常見(jiàn)。

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