膽道系統(tǒng)疾病主要通過哪些影像學(xué)檢查確診?
膽道系統(tǒng)疾病的診斷主要依靠多種影像學(xué)檢查方法,這些方法各有優(yōu)勢,適用于不同情況。以下是常用的幾種影像學(xué)檢查:
1.超聲檢查(US):這是最常用且無創(chuàng)的初步篩查手段,可以清晰地顯示肝、膽囊和近端膽管的情況,對于膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病有很好的診斷價(jià)值。
2.計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT):能夠提供詳細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)信息,尤其是對腫瘤性病變?nèi)缒懝馨┗蛞阮^癌引起的梗阻性黃疸具有重要診斷意義。但其對小結(jié)石的檢出率不如超聲檢查。
3.磁共振胰膽管成像(MRCP):無需使用造影劑即可獲得類似ERCP的效果,能夠清楚地顯示整個(gè)膽道系統(tǒng),特別適用于評估膽總管下段、十二指腸乳頭區(qū)及肝內(nèi)外膽管的病變。
4.內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP):是一種侵入性的檢查方法,不僅可以直觀觀察到十二指腸乳頭部的情況,還可以進(jìn)行治療操作如取石或放置支架等。適用于其他影像學(xué)無法明確診斷或者需要同時(shí)進(jìn)行治療的情況。
5.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(PTC/PTCD):當(dāng)MRCP和ERCP均難以實(shí)施時(shí)可考慮此方法,尤其適合于嚴(yán)重黃疸患者,可以顯示梗阻部位并緩解癥狀。
6.正電子發(fā)射斷層掃描(PET-CT):主要用于惡性腫瘤的分期評估及復(fù)發(fā)監(jiān)測,對于原發(fā)性膽道系統(tǒng)腫瘤的價(jià)值有限。
綜上所述,在臨床實(shí)踐中,醫(yī)生會根據(jù)患者的病情特點(diǎn)選擇合適的影像學(xué)檢查方法。