【提問(wèn)】自發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)感染菌及原發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)感染菌？

湯老師：你好，你在講肝硬化引起自發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)感染菌是“G-桿菌”而在原發(fā)性腹膜炎講的常見(jiàn)感染菌又是肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌。不明白？

【回答】學(xué)員anxiuguo2013，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

G-桿菌為革蘭氏陰性桿菌，多為大腸桿菌。

原發(fā)性腹膜炎(primaryperitonitis)又稱(chēng)為自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)性病灶。致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或革蘭氏陰性桿菌（大腸桿菌）。細(xì)菌進(jìn)人腹腔的途徑一般為:

①血行播散，致病菌如肺炎雙球菌和鏈球菌從呼吸道或泌尿系的感染灶，通過(guò)血行播散至腹膜。嬰兒和兒童的原發(fā)性腹膜炎大多屬于這一類(lèi)。

②上行性感染，來(lái)自女性生殖道的細(xì)菌，通過(guò)輸卵管直接向上擴(kuò)散至腹腔，如淋菌性腹膜炎。

③直接擴(kuò)散，如泌尿系感染時(shí)，細(xì)菌可通過(guò)腹膜層直接擴(kuò)散至腹膜腔。

④透壁性感染，正常情況下，腸腔內(nèi)細(xì)菌是不能通過(guò)腸壁的。但在某些情況下，如肝硬化并發(fā)腹水、腎病、猩紅熱或營(yíng)養(yǎng)不良等機(jī)體抵抗力低下時(shí)，腸腔內(nèi)細(xì)菌即有可能通過(guò)腸壁進(jìn)人腹膜腔，引起腹膜炎。原發(fā)性腹膜炎感染范圍很大，與膿液的性質(zhì)及細(xì)菌種類(lèi)有關(guān)。常見(jiàn)的溶血性鏈球菌的膿液稀薄，無(wú)臭味。

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)