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腫瘤晚期鑒定排除了肺單個腺癌伴多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)

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2013年6月24日的《胸外科年鑒》(AnnThoracSurg)雜志上發(fā)表了一項新的研究結(jié)果,研究就目前發(fā)現(xiàn)同時存在的,多灶性,原位病灶的磨玻璃影(GGOs)的侵襲性肺腺癌越來越多。在這種情況下(往往不吸煙者)的最佳方案仍不清楚。對于單個腺癌伴多個磨玻璃結(jié)節(jié)是否表明是疾病晚期,還沒有統(tǒng)一的定論這一情況,來自美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院胸心外科的Shrager博士等人進行研究并公布結(jié)果。作者發(fā)現(xiàn)解剖性切除主要腫瘤(DT)和楔形切除同側(cè)可手術(shù)的GGOs患者的預(yù)后良好,對于這部分患者不應(yīng)被視為隱匿性T4或M1a.

該研究回顧性分析39例以白人為主的疑似多灶性原位腺癌和1個主要腫瘤(DT)。平均隨訪30.7個月。作者對這部分患者的一般臨床資料,主要病灶的性狀,手術(shù)方式,殘余磨玻璃結(jié)節(jié)的倍增時間和術(shù)后生存時間等,進行了統(tǒng)計分析。

研究結(jié)果表明,49%的患者沒有或很少吸煙,21%為亞洲人。切除的DT病理證實為“細(xì)支氣管肺泡癌”(26%),微浸潤性腺癌(5%),腺癌伴細(xì)支氣管肺泡分化(41%)和中分化好的腺癌(28%)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。DT的pT分期IA期20例,IB期15例和IIA期4例,平均直徑為2.6cm.進行DT解剖性切除術(shù)32例(82%),7例(18%)行楔形切除。最初GGOs的平均數(shù)量為2.7(范圍為1?7),平均直徑為5.2mm.只有9例(23%)患者的未切除結(jié)節(jié)在隨訪期間增大。平均增長直徑為3.2mm,平均倍增時間為49個月。16例(41%)患者出新的GGOs(范圍為1到8),所有的結(jié)節(jié)多在7mm以下。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例(5.2%);只有1例患者需要對進展的GGO進行干預(yù)??傮w生存率為100%.

該研究發(fā)現(xiàn),局限的,多灶性的原位腺癌和臨床N0DT的患者,通過剖性切除DT和楔形切除可手術(shù)的GGOs有助于延長生存時間。這些患者不應(yīng)該被視為隱匿性T4或M1a.

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