【中藥學】

　　1. 通清三焦之火的藥物是( )

　　A.夏枯草

　　B.石膏

　　C.淡竹葉

　　D.梔子

　　E.黃芩

　　答案：D

　　學員提問：請詳述一下梔子的功效應(yīng)用？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　梔子

　　【藥性】苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。

　　【功效】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。焦梔子：涼血止血。

　　【應(yīng)用】

　　①熱病心煩。本品苦寒清降，能清瀉三焦火邪、瀉心火而除煩，為治熱病心煩、躁擾不寧之要藥，可與淡豆豉同用，如梔子豉湯（《傷寒論》）；若配黃芩、黃連、黃柏等，可用治熱病火毒熾盛，三焦俱熱而見高熱煩躁、神昏譫語者，如黃連解毒湯（《外臺秘要》）。

　?、跐駸狳S疸。本品有清利下焦肝膽濕熱之功效，可用治肝膽濕熱郁蒸之黃疸、小便短赤者，常配茵陳、大黃等藥用，如茵陳蒿湯（《傷寒論》），或配黃柏用，如梔子柏皮湯（《金匱要略》）。

　　③血淋澀痛。本品善清利下焦?jié)駸岫埽鍩釠鲅灾寡?，故可治血淋澀痛或熱淋證，常配木通、車前子、滑石等藥用，如八正散（《和劑局方》）。

　?、苎獰嵬卖１酒饭δ芮鍩釠鲅?，可用治血熱妄行之吐血、衄血等證，常配白茅根、大黃、側(cè)柏葉等藥用，如十灰散（《十藥神書》）；本品若配黃芩、黃連、黃柏用，可治三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血，如黃連解毒湯（《外臺秘要》）。

　?、菽砍嗄[痛。本品清瀉三焦熱邪，可治肝膽火熱上攻之目赤腫痛，常配大黃用，如梔子湯（《圣濟總錄》）。

　?、藁鸲警彲?。本品功能清熱瀉火、涼血解毒，可用治火毒瘡瘍、紅腫熱痛者，常配金銀花、連翹、蒲公英用；或配白芷以助消腫，如縮毒散（《普濟方》）。

　　焦梔子功專涼血止血，用于血熱吐血、衄血、尿血、崩漏。

　　2. 有涼血止血散瘀之功，尤宜用于尿血的藥物是( )

　　A.白茅根

　　B.小薊

　　C.血余炭

　　D.地榆

　　E.茜草

　　答案：B

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　小薊

　　【藥性】甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。

　　【功效】涼血止血，散瘀解毒消癰。

　　【應(yīng)用】

　　①血熱出血證。本品性屬寒涼，善清血分之熱而涼血止血，無論吐咯衄血，便血崩漏等出血由于血熱妄行所致者皆可選用。如《衛(wèi)生易簡方》單用本品搗汁服，治九竅出血；《食療本草》以本品搗爛外涂，治金瘡出血；臨證治療多種出血證，常與大薊、側(cè)柏葉、茅根、茜草等同用，如十灰散（《十藥神書》）。因本品兼能利尿通淋，故尤善治尿血、血淋，可單味應(yīng)用，也可配伍生地、滑石、山梔、淡竹葉等，如小薊飲子（《濟生方》）。

　?、跓岫景b腫。本品能清熱解毒，散瘀消腫，用治熱毒瘡瘍初起腫痛之證?？蓡斡悯r品搗爛敷患處，也可與乳香、沒藥同用，如神效方（《普濟方》）。

　　【診斷學基礎(chǔ)】

　　1. 下列最不符合Ⅲ度房室傳導阻滯的是( )

　　A.P與QRS無傳導關(guān)系

　　B.心房率快于心室率

　　C.P與QRS無傳導關(guān)系，房率快

　　D.心房率慢于心室率

　　E.P與QRS無傳導關(guān)系，QRS慢并且畸形

　　答案：D

　　學員提問：Ⅲ度房室傳導阻滯的心電圖有哪些表現(xiàn)？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　?、蠖确渴覀鲗ё铚男碾妶D如下：

　?、傩姆考靶氖业募痈髯砸?guī)律出現(xiàn)，彼此無關(guān)。心房率快于心室率。心房一般由竇房結(jié)控制，亦可由室上性異位節(jié)律控制，如心房顫動、心房撲動等。

　?、谛碾妶D上無固定或規(guī)律的P-R間期關(guān)系。

　?、坌氖乙话阌煞渴医唤缱月牲c發(fā)出的激動控制，亦可由心室內(nèi)的激動點控制。前者QRS波群正常，頻率40～60次/分；后者QRS波群寬大，頻率40次/分以下。R-R可規(guī)則，如伴有多個起搏點、早搏、傳出阻滯時，R-R可不齊及形態(tài)不全相同。

　　2. QRS波群代表( )

　　A.心室肌除極過程

　　B.心房肌除極過程

　　C.心室肌復極過程

　　D.心房肌復極過程

　　E.房室交界區(qū)的興奮性

　　答案：A

　　學員提問：各波群代表的意義？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　P波——心房除極；

　　PR段——房室傳導時間；

　　QRS波群——心室除極；

　　ST段與T波——心室復極的緩慢期與快速期。

　　3. 直腸指診時，觸到表面凹凸不平、質(zhì)地堅硬的腫物應(yīng)考慮( )

　　A.肛裂

　　B.直腸周圍膿腫

　　C.直腸癌

　　D.直腸息肉

　　E.直腸囊腫

　　答案：C

　　學員提問：直腸指診的意義？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　①有劇烈觸痛見于肛裂與感染。

　?、谟|痛并有波動感見于肛門、直腸周圍膿腫。

　　③觸及柔軟光滑而有彈性包塊見于直腸息肉。

　?、苡|及質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的包塊應(yīng)考慮直腸癌。

　?、葜冈\后指套帶有黏液、膿液或血液，說明存在炎癥并有組織破壞。

　　2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第17期Word文檔下載