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葡萄胎的臨床表現(xiàn)是什么樣的?

2021-01-21 16:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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葡萄胎的臨床表現(xiàn)是什么樣的?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

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(一)癥狀

1.完全性葡萄胎的典型癥狀

(1)停經(jīng)后陰道流血:為最常見的癥狀。一般停經(jīng)時間為8~12周,停經(jīng)后有不規(guī)則陰道流血,量多少不定,時出時停,反復發(fā)生,逐漸增多。

(2)子宮異常增大、變軟:約半數(shù)以上的子宮體積大于停經(jīng)月份,質(zhì)地變軟,并伴血清hCG水平異常升高。

(3)腹痛:表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛,一般不劇烈,能忍受,常發(fā)生于陰道流血之前。若發(fā)生卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂,可出現(xiàn)急性腹痛。

(4)妊娠嘔吐:出現(xiàn)時間一般較正常妊娠早,癥狀嚴重且持續(xù)時間長。

(5)妊娠期高血壓疾病征象:出現(xiàn)時間較正常妊娠早,可在妊娠20周前出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫,而且癥狀嚴重,容易發(fā)展為子癇前期,但子癇罕見。

(6)卵巢黃素化囊腫:由于大量hCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細胞發(fā)生黃素化而形成囊腫,稱卵巢黃素化囊腫。常為雙側(cè)性的,但也可單側(cè),大小不等,一般無癥狀。黃素化囊腫常在水泡狀胎塊清除后2~4個月自行消退。

(7)甲狀腺功能亢進征象:約7%的患者出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進表現(xiàn),如心動過速、皮膚潮濕和震顫,但突眼少見。這類患者HCG水平異常增高,T3、T4水平升高。

2.部分性葡萄胎

可有完全性葡萄胎的大多數(shù)癥狀,但程度較輕。子宮體積與停經(jīng)月份多數(shù)相符或小于停經(jīng)月份,一般無腹痛,妊娠嘔吐也較輕,常無妊娠期高血壓疾病的征象,一般不伴卵巢黃素化囊腫。部分性葡萄胎通常需刮宮后經(jīng)組織學甚至遺傳學檢查方能確診。

(二)體征

體格檢查時子宮體積大于停經(jīng)月份的子宮、變軟;懷孕5個月大小時尚不 能觸及胎體,不能聽到胎心,無胎動,均應懷疑葡萄胎。

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