臨床實(shí)踐技能病例分析題：男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝功能異常3年，無(wú)特殊不適

2022-04-22 08:27 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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臨床實(shí)踐技能病例分析題：男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝功能異常3年，無(wú)特殊不適！相信大家都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的模擬試題和解析，詳情如下：

【匯總】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能「病例分析」模擬試題匯總

男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝功能異常3年，無(wú)特殊不適。

一、初步診斷（4分）
1.非酒精性脂肪性肝炎。（3分）
2.血脂異常。（1分）
二、診斷依據(jù)（5分）
1.非酒精性脂肪性肝炎
①中年男性，慢性病程;無(wú)飲酒及肝炎病史。（1分）
②無(wú)特殊不適，多次發(fā)現(xiàn)肝功能異常，除ALT及AST均升高，膽紅素不高，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高。（1分）
③查體BMI30.8，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣。肝臟肋下2cm，質(zhì)地韌，表面光滑，邊緣整齊，無(wú)觸痛。脾未觸及。（1分）
④腹部超聲：肝區(qū)近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減。肝臟輕度大。（1分）
2.血脂異常：實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高。（1分）
三、鑒別診斷（4分）
1.病毒性肝炎。（1分）
2.自身免疫性肝病。（1分）
3.肝臟腫瘤。（1分）
4.非酒精性脂肪性肝炎相關(guān)肝硬化。（1分）
四、進(jìn)一步檢查（5分）
1.血脂、血糖、腎功、電解質(zhì)等。（1分）
2.肝炎病毒學(xué)指標(biāo)。（1分）
3.自身免疫性肝病指標(biāo)。（1分）
4.甲胎蛋白。（1分）
5.必要時(shí)肝活檢行病理學(xué)檢查。（1分）
五、治療原則（4分）
1.飲食控制，低糖、低脂、高纖維素飲食。（0.5分）
2.運(yùn)動(dòng)治療：采取中等量有氧運(yùn)動(dòng)，逐步減輕體重。（0.5分）
3.調(diào)脂治療。（1分）
4.若合并2型糖尿病，可給予降糖藥物治療。（1分）
5.若肝功能持續(xù)異常，可應(yīng)用保肝藥物。（1分）