【病例分析】男性，28歲?？人园橛覀?cè)胸痛10天，加重井活動(dòng)后氣促5天。

2022-04-24 16:07 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【病例分析】男性，28歲。咳嗽伴右側(cè)胸痛10天，加重井活動(dòng)后氣促5天！相信大家都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的模擬試題和解析，詳情如下：

【匯總】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能「病例分析」模擬試題匯總

一、初步診斷（2分）
右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎（2分）（僅答出“結(jié)核性胸膜炎”得1.5分）。
二、診斷依據(jù)（初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分）（5分）
1.青年男性，以咳嗽、胸痛為主要表現(xiàn)，伴盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，抗感染治療無(wú)效。（1.5分）
2.體檢及胸部X線片均提示右側(cè)胸腔積液。（1分）
3.血沉明顯增快。（0.5分）
4.胸水檢查示滲出液，有核細(xì)胞分類(lèi)以單核細(xì)胞為主，ADA＞45U/L，Rivalta試驗(yàn)（＋）。（2分）
三、鑒別診斷（3分）
1.右側(cè)類(lèi)肺炎性胸腔積液。（1.5分）
2.右側(cè)惡性胸腔積液。（1.5分）
四、進(jìn)一步檢查（5分）
1.PPD試驗(yàn)。（1分）
2.胸水細(xì)菌學(xué)檢查，包括胸水涂片革蘭染色、抗酸染色，胸水培養(yǎng)。（2分）
3.胸水脫落細(xì)胞學(xué)檢查。（0.5分）
4.胸水及血清癌胚抗原（CEA）檢測(cè)。（0.5分）
5.必要時(shí)胸膜活檢。（1分）
五、治療原則（7分）
1.休息，加強(qiáng)支持治療（1分）。
2.積極胸腔穿刺抽液（2分）。
3.按“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”的原則行抗結(jié)核治療（3分）（僅答出“抗結(jié)核治療”得2分，“抗結(jié)核治療五項(xiàng)原則”每少答或錯(cuò)答1項(xiàng)扣0.5分）。
4.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和胸部X線片（1分）。