2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師教材-急診與急救、基本技能變動(dòng)

2018-10-15 11:20 來(lái)源：

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2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師指導(dǎo)用書已經(jīng)公布，經(jīng)過(guò)與2018年教材對(duì)比，急診與急救、基本技能具體變動(dòng)內(nèi)容小編為大家整理如下：

溫馨提示：除以下變動(dòng)外，該部分內(nèi)容有章節(jié)順序的調(diào)整，個(gè)別刪減或增加語(yǔ)句的情況，對(duì)于應(yīng)試并無(wú)實(shí)質(zhì)性的影響。

頁(yè)碼	2018	2019
P359		“休克”的“診斷”變動(dòng)
P360	- 正性肌力藥：毛花苷丙使用時(shí)應(yīng)少量多次給藥	硝酸酯類：硝普鈉用量增加“每4～6小時(shí)換瓶”；正性肌力藥：毛花苷丙使用時(shí)應(yīng)每次0.2mg給藥，一天2次
P361		“糖皮質(zhì)激素”有添加內(nèi)容
P365	“心臟驟停”的藥物治療“胺碘酮首劑加入5%葡萄糖水，3～5分鐘后重復(fù)加入5%葡萄糖水”	“心臟驟停”的藥物治療“胺碘酮首劑加入生理鹽水，3～5分鐘后重復(fù)加入生理鹽水”
P365		急性肺栓塞“有慢性血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素”有添加內(nèi)容
P366	急性心肌梗死轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：力爭(zhēng)發(fā)病6小時(shí)內(nèi)得到血管再通手術(shù)治療或溶栓治療	急性心肌梗死轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：力爭(zhēng)發(fā)病90分鐘內(nèi)得到血管再通手術(shù)治療或溶栓治療
P367		“糖尿病酮癥酸中毒”的“現(xiàn)場(chǎng)急救”變動(dòng)較大
P369		刪除“小兒熱性驚厥”（章節(jié)）
P374	“常見(jiàn)的骨折”分為幾個(gè)章節(jié)內(nèi)容安排在“常見(jiàn)病與多發(fā)病-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)”	已經(jīng)整合在該處
P374		“肱骨干骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，有添加內(nèi)容
P377		“股骨頸骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，有添加內(nèi)容
P377		“脛骨骨折”的“概念”，“間接暴力”內(nèi)容變動(dòng)較大
P378		“脛骨骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，內(nèi)容變動(dòng)較大
P379		“骨盆骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，有添加內(nèi)容
P380		“按關(guān)節(jié)腔是否與外界相通分類”刪除“其中通過(guò)身體自然腔隙與外界相通亦為開放性脫位”
P382		“肩關(guān)節(jié)前脫位機(jī)制”刪除“足球運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷所發(fā)生的肩關(guān)節(jié)脫位以第二種直接暴力機(jī)制最為多見(jiàn)”； “治療與轉(zhuǎn)診”添加“注意脫位類型、是否合并骨折、有無(wú)腋神經(jīng)和臂叢損傷”
P385		“滅鼠藥中毒”的“轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”增加“肝衰竭、出凝血功能障礙”
P392		“淹溺”中“對(duì)意識(shí)喪失但又呼吸心跳病人的現(xiàn)場(chǎng)急救”添加“搶救須堅(jiān)持到確定為臨床死亡止，不可中斷”
P401	“其他相關(guān)病史”為“有無(wú)藥物過(guò)敏史”	“其他相關(guān)病史”為“有無(wú)藥物和（或）食物過(guò)敏史”，并添加了“若有既往病史，需詢問(wèn)該病的診療情況”
P401		“條理性強(qiáng)，要抓住重點(diǎn)”有添加內(nèi)容
P402		“病史采集語(yǔ)言要通俗易懂”有添加內(nèi)容； “注意病史采集過(guò)程中的態(tài)度”有添加內(nèi)容
P402		添加“水腫”（病史采集）；刪除“咽痛”（病史采集）
P404		“咯血”的現(xiàn)病史增加“吸煙情況”
P405		“嘔血及便血”、“腹痛”的病例有變化
P406		“腹瀉”的病例有變化
P407		“黃疸”的“診療經(jīng)過(guò)”刪除“MRCP”
P408		“血尿”的“伴隨癥狀問(wèn)診”添加“是否伴有水腫、血壓升高”
P408		添加“陰道出血”（病史采集）
P410		“體格檢查”的第一段前言內(nèi)容有變動(dòng)； “叩診”內(nèi)容有變動(dòng)
P411	“生命體征”中“鼓膜法是應(yīng)用紅外線體溫計(jì)”	“生命體征”中“耳測(cè)法和額測(cè)法是應(yīng)用紅外線體溫計(jì)”
P411		“淋巴結(jié)”添加具體的淋巴結(jié)部位； “頭頸部檢查”中“眼的結(jié)構(gòu)”有變動(dòng)；“頸部”的包含內(nèi)容有變動(dòng)
P412		“胸部檢查”刪除“胸部、胸廓”； “乳房”的“觸診”有變動(dòng)
P414		“腹部檢查”中“腹部外形”有添加內(nèi)容；“呼吸運(yùn)動(dòng)”有添加內(nèi)容
P414	“腹部觸診”中的“壓痛、反跳痛”有“正常腹部無(wú)壓痛。主要壓痛點(diǎn)有麥?zhǔn)宵c(diǎn)、膽囊點(diǎn)、肋脊點(diǎn)”	刪除
P414		“雙手觸診法”有添加內(nèi)容； “脾臟觸診”有添加內(nèi)容
P416		“深反射”添加“橈骨骨膜反射”
P416		“心肺復(fù)蘇”更名為“觸及心肺復(fù)蘇”，內(nèi)容變動(dòng)較大
P418		“吸氧術(shù)”的“禁忌證”有添加內(nèi)容；“操作步驟、操作后處理”變動(dòng)較大； “切開、縫合、打結(jié)、拆線”首段內(nèi)容變動(dòng)較大
P421	“拆線”的“禁忌證”中延遲拆線的有“老年患者及嬰幼兒”	“拆線”的“禁忌證”中延遲拆線的改為“老年病人及糖尿病病人”
P423	“拆線”的“操作方法”中消毒為1遍	“拆線”的“操作方法”中消毒改為1～2遍
P426		添加“皮內(nèi)注射（皮試）”（P428）； “肌內(nèi)注射”刪除“適應(yīng)證、禁忌證”；“操作前準(zhǔn)備”增加“了解病人以往用藥的過(guò)敏史”
P427		“肌內(nèi)注射”的“操作步驟”中“消毒皮膚”刪除“碘酊消毒2次，75%酒精脫碘1次”，操作結(jié)束后添加“再次核對(duì)”； “注意事項(xiàng)”有添加內(nèi)容； “靜脈注射”的“目的”、“適應(yīng)證”均有刪減內(nèi)容，刪除“禁忌證”，“操作前準(zhǔn)備”變動(dòng)較大
P429		“導(dǎo)尿術(shù)”刪除“適應(yīng)證”
P430		“導(dǎo)尿術(shù)”的“操作過(guò)程”變動(dòng)較大