2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)速記&例題—休克的病因

2023-11-03 14:41 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識(shí)點(diǎn)1：休克的病因

失血性休克	失血性休克主要指急性大量失血引起的休克，一般15分鐘內(nèi)失血超過(guò)總血量的20％即可引起
創(chuàng)傷性休克	由嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的失血或合并劇痛引起的休克
感染性休克	由病原微生物及其毒素等產(chǎn)物引起休克
心源性休克	①心肌損害；②嚴(yán)重心律失常；③機(jī)械性梗阻：如室間隔缺損、主動(dòng)脈瓣狹窄、梗阻性肥厚型心肌病
過(guò)敏性休克	特異性過(guò)敏原等作用于過(guò)敏體質(zhì)者，在短時(shí)間產(chǎn)生的以急性循環(huán)衰竭為主、多臟器受累的全身性變態(tài)反應(yīng)
燒傷性休克	大面積燒傷伴有大量血漿丟失，有效循環(huán)血量減少而引起的休克
神經(jīng)源性休克	因外傷、劇痛、突然意外驚恐、腦脊髓損傷、麻醉意外等損傷或藥物阻滯交感神經(jīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，周圍血管阻力降低，有效血容量不足
內(nèi)分泌性休克	糖尿病酮癥酸中毒
溶血性休克	臨床常見(jiàn)于輸血
放射性休克	人體受到核爆炸、核泄漏事故導(dǎo)致的休克

典

型

例

題

某患者，男性，76歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，皮膚花紋，黏膜蒼白，手腳冰涼，無(wú)尿，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70/40mmHg，心率126次/分，可聞及室性奔馬律，兩肺呼吸音粗。該例低血壓的原因最可能是

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.急性左心衰竭

D.心律失常

E.急性腦血管意外

【正確答案】 B

【答案解析】根據(jù)病情分析，患者處于休克狀態(tài)，其病因可以肯定為急性廣泛前壁心肌梗死所致，臨床表現(xiàn)為典型的心源性休克。此時(shí)，其他原因均不予考慮。

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