鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師重點(diǎn)：支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療
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【匯總】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師歷年核心考點(diǎn)+經(jīng)典例題集合
支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療
輕度 | 中度 | 重度 | 危重 | |
精神狀態(tài) | 可有焦慮，尚安靜 | 時(shí)有焦慮或煩躁 | 常有焦慮、煩躁 | 嗜睡或意識(shí)模糊 |
輔助呼吸肌活動(dòng)和三凹征 | 常無(wú) | 可有 | 常有 | 胸腹矛盾運(yùn)動(dòng) |
脈率（次/分） | ＜100 | 100～120 | ＞120 | 慢或不規(guī)則 |
奇脈 | 無(wú) | 可有 | 常有 | 無(wú) |
治療 | 糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動(dòng)劑 | 糖皮質(zhì)激素+規(guī)則吸入β2受體激動(dòng)劑 | 糖皮質(zhì)激素+持續(xù)吸入β2受體激動(dòng)劑 | 必要時(shí)機(jī)械通氣 |
【典型例題】
男，24歲。發(fā)作性呼吸困難2年，曾肺功能檢查診斷“支氣管哮喘”，控制使用吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，2天來(lái)癥狀加重，連續(xù)吸入短效 β2受體激動(dòng)劑效果欠佳。此時(shí)患者應(yīng)首先采取的措施是
A.口服抗生素
B.再次吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑
C.繼續(xù)吸入短效β2受體激動(dòng)劑
D.口服糖皮質(zhì)激素
E.口服氨茶堿
【答案】B
【解析】當(dāng)患者停用激素只使用短效β2受體激動(dòng)劑后癥狀加重，故應(yīng)再次使用激素+短效β2受體激動(dòng)劑。如吸入激素效果欠佳應(yīng)口服糖皮質(zhì)激素，如口服效果不好，再考慮靜脈注射。
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