為幫助大家順利備考2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試，看課做題兩不誤，下面將2019鄉(xiāng)村全科助理筆試題庫(kù)第二單元模擬試題（十）相關(guān)內(nèi)容整理分享給大家，希望對(duì)各位考生夯實(shí)考點(diǎn)提供助力。

91、患者女，28歲。月經(jīng)量多一年，近10日經(jīng)常鼻出血，脾肋下未及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板30×109/L.骨髓檢查：粒紅細(xì)胞系增生旺盛，巨核細(xì)胞增多，伴成熟障礙，應(yīng)診斷為

A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

B、血友病

C、過(guò)敏性紫癜

D、彌散性血管內(nèi)凝血

E、血小板增多

「正確答案」A

「答案解析」特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型多見(jiàn)于青年女性，表現(xiàn)有月經(jīng)量多、皮膚黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板減少，白細(xì)胞不低，長(zhǎng)期失血可造成血紅蛋白下降。骨髓象粒紅系正常，巨核細(xì)胞正?；蛟龆啵槌墒煺系K。該患者符合上述表現(xiàn)，故本題選A.

92、一名26歲的女子被送到急診室，煩躁，體溫40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，惡心，嘔吐，腹瀉。其母代訴：既往曾患甲亢，3天前著涼后病情加重。最可能的診斷是

A、甲亢+上呼吸道感染

B、甲亢+急性肺炎

C、甲亢

D、甲狀腺危象

E、甲狀腺危象前期

「正確答案」D

「答案解析」甲狀腺危象表現(xiàn)為原有甲亢癥狀加重，包括高熱、心動(dòng)過(guò)速，伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。

93、女性，50歲。經(jīng)常出現(xiàn)右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生3次上消化道大出血，X線胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，查體右上腹輕壓痛。最有可能的診斷是

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、十二指腸球后潰瘍

D、胃潰瘍

E、胃黏膜脫垂

「正確答案」C

「答案解析」球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背痛多年，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。

94、患者女，38歲，肥胖，診斷為胃食管反流病，經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療，癥狀明顯緩解。下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是

A、燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感

B、常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)

C、腹壓增高時(shí)可加重

D、彎腰時(shí)可加重

E、臥位可加重

「正確答案」B

「答案解析」燒心和反流常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重，也可在夜間入睡時(shí)發(fā)生。

95、某抑郁癥患者，27歲，復(fù)發(fā)情緒抑郁、悲觀厭世，認(rèn)為自己是歷史罪人，只有死路一條，反復(fù)自殺未遂。首選的治療方法為

A、心理治療

B、電抽搐治療

C、丙咪嗪

D、氟西汀

E、舒必利

「正確答案」B

「答案解析」有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及抗抑郁藥治療無(wú)效的患者可采用電抽搐治療。

96、頸椎病患者，MRI檢查見(jiàn)C5——6間盤(pán)突入椎管壓迫頸脊髓，保守治療無(wú)效，癱瘓漸漸加重，應(yīng)選擇哪種治療方案

A、大重量牽引

B、旋轉(zhuǎn)復(fù)位推拿

C、后路椎板切除手術(shù)

D、前外側(cè)椎管減壓術(shù)

E、前路髓核摘除植骨術(shù)

「正確答案」E

「答案解析」本題選E

頸椎病的手術(shù)治療：

對(duì)于診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者適于手術(shù)治療。手術(shù)入路：分前路、前外側(cè)及后路手術(shù)。

（1）前路及前外側(cè)手術(shù)：適合于切除突出之椎間盤(pán)、椎體后方骨贅及椎關(guān)節(jié)骨贅，以解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的壓迫。同時(shí)也可進(jìn)行椎體間植骨融合術(shù)，以穩(wěn)定脊柱。

（2）后路手術(shù)：主要是通過(guò)椎板切除或椎板成形術(shù)達(dá)到對(duì)脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達(dá)到減壓目的時(shí)，也可輔以后方脊柱融合術(shù)。

結(jié)合題干考慮題中為一脊髓型頸椎病患者。

其保守治療后無(wú)效，應(yīng)考慮行手術(shù)治療。前路髓核摘除植骨術(shù)可以解除突出的椎間盤(pán)對(duì)脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的壓迫。

97、患兒男性，3歲，母親為之穿衣?tīng)坷沂直酆笸蝗豢摁[，不敢屈肘持物。應(yīng)首先考慮的診斷是

A、右肩關(guān)節(jié)脫位

B、右肘關(guān)節(jié)脫位

C、右橈骨頭半脫位

D、右腕關(guān)節(jié)脫位

E、右肱骨髁上骨折

「正確答案」C

「答案解析」橈骨頭半脫位多見(jiàn)于5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部。

98、三歲患兒上樓梯時(shí)，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是

A、肘關(guān)節(jié)脫位

B、橈骨頭骨折

C、橈骨頭半脫位

D、肌肉牽拉傷

E、尺骨鷹嘴撕脫傷

「正確答案」C

「答案解析」橈骨頭半脫位多為間接暴力所致，當(dāng)幼兒肘關(guān)節(jié)處于伸直位，腕部受到縱向牽拉所致。如穿衣或行走時(shí)跌倒，幼兒的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成橈骨小頭半脫位。與題干其父向上牽拉右上肢符合。

99、某患者跌倒后手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛。腫脹，活動(dòng)受限，查體Dugas征陽(yáng)性。該病人肩部的畸形是

A、屈曲外展，外旋

B、屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋

C、方肩

D、肩過(guò)度后伸

E、肩過(guò)度膨隆

「正確答案」C

「答案解析」肩關(guān)節(jié)前脫位：外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部（Dugas征，即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性）。

100、某新生兒出生時(shí)重度窒息，生后10小時(shí)逐漸出現(xiàn)尖叫，煩躁和驚厥，推測(cè)因?yàn)?

A、顱內(nèi)感染

B、重度貧血

C、低鈣血癥

D、膽紅素腦病

E、缺氧缺血性腦病

「正確答案」E

「答案解析」選E，該患兒出生時(shí)有窒息史，生后10小時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，具備缺血缺氧性腦病的病因，若為顱內(nèi)感染需有宮內(nèi)感染的前提，且發(fā)病時(shí)間過(guò)早，重度貧血、低鈣及膽紅素腦病需提示相關(guān)病史。

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