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圍手術期處理術后并發(fā)癥的防治與切口處理

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點點撥：術后并發(fā)癥的防治與切口處理

1.術后應激性潰瘍最突出的癥狀是無痛性上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血和黑便。胃鏡可明確診斷，可查明出血的部位和范圍。

2.切口的分類：

第一類，清潔切口（Ⅰ類切口）：指縫合的無菌切口，如甲狀腺次全切除術、疝修補術等。

第二類，可能污染切口（Ⅱ類切口）：指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部分切除術、單純性闌尾炎切除術等。

第三類，污染切口（Ⅲ類切口）：指鄰近感染區(qū)或組織暴露于感染處的切口，如胃潰瘍穿孔、闌尾穿孔切除術、腸梗阻壞死的手術等。

2.切口的愈合等級：一般分為三級。

第一為甲級愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應。

第二為乙級愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿。

第三為丙級愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開引流等處理。

3.切口縫線的拆除時間：一般頭、面、頸部4～5日拆線，下腹部、會陰部6～7日，胸部、上腹部、背部、臀部7～9日，四肢10～12日，減張縫線14日。青少年患者可縮短拆線時間，年老、營養(yǎng)不良患者可延遲拆線時間，有時可采用間隔拆線。

【例題·A1型題】

1.手術后切口裂開發(fā)生的時間通常是

A.1天

B.2～4天

C.5～7天

D.8～10天

E.14天

【答案】C

【解析】切口裂開的診斷：多發(fā)生在術后5-7天。往往在突然用力時，感覺切口疼痛和驟然松開，隨之有淡紅色液體自切口溢出或（和）臟器脫出。

2.下列各項中，用于代表切口愈合優(yōu)良，無不良反應的等級是

A.甲

B.乙

C.丙

D.丁

E.戊

【答案】A

【解析】切口的愈合等級：一般分為三級。第一為甲級愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應。

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