中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試述診斷肺結(jié)核的常用檢查項目答題要點(diǎn)及評分規(guī)則，2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點(diǎn)分享給大家，幫助大家高效備考！備考從現(xiàn)在開始，先把基礎(chǔ)階段資料過一遍考前不慌張。

病歷摘要

1.郝某，女，44歲，已婚，農(nóng)民。2010年7月9日初診。

患者5個月來經(jīng)常出現(xiàn)低熱，盜汗，咳嗽少痰伴納呆，未引起重視。5天前出現(xiàn)痰中帶血，遂來診?，F(xiàn)癥：干咳，咳聲短促，痰少黏白，時痰中夾血，色鮮紅，口干咽燥，午后潮熱，手足心熱，皮膚干灼，盜汗。

查體：T：37.6℃，P：70次分，R：20次分，BP：120/75mmHg。神志清楚，形體偏瘦；左上肺聞及濕啰音。舌邊尖紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞7.0×109/L，中性粒細(xì)胞70%。血沉70mm/h。PPD強(qiáng)陽性。胸部X線片示：左上肺空洞病灶。心臟彩超未見異常。痰涂片：抗酸桿菌陽性。

2.蓋某，女，38歲，已婚，工人。2010年6月9日初診。

患者6個月前出現(xiàn)咳嗽、咯血，低熱，盜汗等癥狀。曾靜脈點(diǎn)滴左氧氟沙星治療，癥狀有所減輕。現(xiàn)癥：咳嗽無力，少痰，時有痰中帶血，血色淡紅，咳聲低微，伴氣短。自汗，盜汗，午后潮熱，神疲乏力，畏風(fēng)怕冷。

查體：T：37.6℃，P：78次分，R：20次分，BP：120/80mmHg。心率78次分，律齊，未聞及雜音，左上肺可聞及濕性啰音。舌淡邊有齒痕，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。

輔助檢查：PPD（＋＋＋）。胸部X線片示：左上肺密度較低的片狀陰影。

痰涂片：抗酸桿菌陽性。

試述診斷肺結(jié)核的常用檢查項目。（5分）

評分要點(diǎn)：

1.結(jié)核分支桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法，如痰涂片法或結(jié)核菌培養(yǎng)。（2分）

2.影像學(xué)檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法，如胸部x線或肺部CT。（1分）

3.結(jié)核菌素試驗是診斷有無結(jié)核菌感染的參考指標(biāo)。（1分）

4.纖維支氣管鏡檢查。（0.5分）

5.γ-干擾素釋放實驗。（0.5分）

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