慢性胃炎：中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點精講是考試中重要章節(jié)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理相關(guān)考點內(nèi)容如下，希望可以幫助你盡快掌握考試重點難點。綜合筆試考試考前沖刺輔導(dǎo)課程！包含精品課程、考前重點資料總結(jié)，選擇合適的課程，備考更有底氣！ 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)推出免費刷題微信小程序，讓備考有計劃，讓學(xué)習(xí)有效率。 涵蓋100個精選考點+400道題目及解析！立即查看>>

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.慢性胃炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇。慢性胃炎病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。病機有“不通則痛”和“不榮則痛”之分。初起多實，久病以虛為主，或虛實相兼，寒熱錯雜。

2.慢性胃炎中幽門螺桿菌（HP）感染是最主要病因。胃鏡及組織學(xué)檢查是慢性胃炎診斷的最可靠方法。

3.淺表性胃炎（非萎縮性胃炎）胃鏡下可見黏膜充血、色澤較紅、邊緣模糊，多為局限性，水腫與充血區(qū)共存，形成紅白相間征象，黏膜粗糙不平，有出血點，可有小的糜爛。

4.萎縮性胃炎則見黏膜失去正常顏色，呈淡紅、灰色，呈彌散性，黏膜變薄，皺襞變細平坦，黏膜血管暴露，有上皮細胞增生或明顯的腸化生。

5.慢性胃炎確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。幽門螺桿菌檢測有助于病因診斷。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測相關(guān)自身抗體及血清胃泌素。

6.消化性潰瘍：一般表現(xiàn)為發(fā)作性上腹疼痛，有周期性和節(jié)律性，好發(fā)于秋冬和冬春之交。鋇餐造影可發(fā)現(xiàn)龕影或間接征象。胃鏡檢查可見黏膜潰瘍。

7.慢性膽囊炎：表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作右上腹隱痛，進食油脂食物常加重。B超可見膽囊炎性改變，靜脈膽道造影時膽囊顯影淡薄或不顯影，多合并膽囊結(jié)石。

8.功能性消化不良：表現(xiàn)多樣，可有上腹脹滿、疼痛，食欲不佳等。胃鏡檢查無明顯胃黏膜病變或僅有輕度炎癥，吞鋇試驗可見胃排空減慢。

9.胃神經(jīng)癥：多見于年輕婦女，常伴有神經(jīng)官能癥的全身癥狀。上腹脹痛癥狀使用一般對癥藥物多不能緩解，予以心理治療或服用鎮(zhèn)靜劑有時可獲療效。胃鏡檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)。

10.慢性胃炎辨證論治：

肝胃不和證——治法：疏肝理氣，和胃止痛；方藥：柴胡疏肝散加減。

脾胃虛弱證——治法：健脾益氣，溫中和胃；方藥：四君子湯加減。

脾胃濕熱證——治法：清利濕熱，醒脾化濁；方藥：三仁湯加減。

胃陰不足證——治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛；方藥：益胃湯加減。

胃絡(luò)瘀阻證——治法：化瘀通絡(luò)，和胃止痛；方藥：失笑散合丹參飲加減。

【進階攻略】慢性胃炎是相對較重要的知識點，復(fù)習(xí)時在中醫(yī)方面要熟記慢性胃炎的中醫(yī)學(xué)范疇及中醫(yī)辨證論治的具體內(nèi)容；西醫(yī)方面要重點掌握慢性胃炎的最主要病因及胃鏡檢查的具體內(nèi)容，要了解慢性胃炎與消化性潰瘍、慢性膽囊炎、功能性消化不良及胃神經(jīng)癥的鑒別。

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