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【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.原發(fā)性肝癌指肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的癌腫，是我國常見的惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中列第三位，僅次于胃癌和食管癌。原發(fā)性肝癌大體型態(tài)分型：塊狀型（最多見）；結(jié)節(jié)型；彌漫型（最少見）；小癌型。

2.原發(fā)性肝癌歸屬于中醫(yī)學“肝積”、“肥氣”、“鼓脹”、“癖黃”等范疇。病位主要在肝，易損及脾土。基本病機為正氣虧虛，邪毒凝結(jié)于內(nèi)。

3.原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移途徑：

（1）肝內(nèi)轉(zhuǎn)移：肝癌最早在肝內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移。

（2）肝外轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺；淋巴轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移到肝門淋巴結(jié)；種植轉(zhuǎn)移少見。

4.肝區(qū)疼痛是肝癌最常見的癥狀，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。肝性腦病是肝癌最嚴重的并發(fā)癥。甲胎蛋白目前仍是原發(fā)性肝癌特異性的標記物和主要診斷指標。肝癌早期以手術切除為主，中晚期宜采用包括手術、化療、介入、中醫(yī)藥、生物免疫調(diào)節(jié)等綜合療法。目前認為，早、中期肝癌患者應列為介入治療的主要對象，待介入治療后可酌情行外科手術切除。

5.原發(fā)性肝癌辨證論治：

氣滯血瘀證——治法：疏肝理氣，活血化瘀；方藥：逍遙散合桃紅四物湯加減。

濕熱瘀毒證——治法：清利濕熱，化瘀解毒；方藥：茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減。

肝腎陰虛證——治法：養(yǎng)陰柔肝，軟堅散結(jié)；方藥：滋水清肝飲合鱉甲煎丸加減。

【進階攻略】要掌握原發(fā)性肝癌的基本病機，針對肝癌的最常見癥狀及肝癌最嚴重的并發(fā)癥要理解記憶，認真掌握肝癌的中醫(yī)辨證論治的相關內(nèi)容。