
2020中西醫(yī)助理醫(yī)師“細菌感染”傳染病學考點,是很多考生都在關注的考試內容,醫(yī)學教育網編輯為您整理相關內容如下:
【考頻指數】★★★★★
【考點精講】
1. 霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病,為國際檢疫傳染病,我國法定管理傳染病種的甲類傳染病。
2. 根據霍亂弧菌0抗原的特異性和致病性不同將其分為三群:
(1)O1群霍亂弧菌:為霍亂的主要致病菌。
(2)不典型O1群霍亂弧菌:可被多價01群血清凝集,但不產生腸毒素,無致病性。
(3)非O1群霍亂弧菌:一般無致病性,但其中的O139群霍亂弧菌可產生霍亂腸毒素,能引起流行性腹瀉。
3. 霍亂弧菌可產生內毒素和外毒素。內毒素為多糖體,可誘發(fā)機體免疫反應,是制作菌苗產生抗菌免疫的主要成分?;魜y外毒素即霍亂腸毒素,是霍亂的主要致病物質?;魜y腸毒素有抗原性,可刺激機體產生中和抗體。
4. 霍亂患者和帶菌者是傳染源。主要通過糞-口途徑傳播。人群普遍易感?;魜y全年均可發(fā)病,夏秋季高發(fā)。以沿海地帶為主。
5. 霍亂潛伏期1——3日,短者數小時,長者7日。突然起病,少數在發(fā)病前1——2日有頭昏、疲乏、腹脹、輕度腹瀉等前驅癥狀。古典生物型與O139群霍亂弧菌引起者癥狀較重,埃爾托型所致者多為輕型或無癥狀者。
6. 霍亂典型表現:
瀉吐期:(1)次數多:數次、十數次至無法計數。(2)含水多:多以劇烈腹瀉開始,病初大便尚有糞質,迅速成為黃色水樣便或米泔水樣便,無糞臭,可有魚腥味,少數患者呈淡紅色血水樣便。(3)無腹痛,無里急后重。
脫水期:酸中毒者呼吸增快,甚至呈深大呼吸(Kussmaul呼吸)。低鈉可引起肌肉痙攣,多見于腓腸肌和腹直肌。低血鉀可致腸脹氣,心律失常,肌張力減弱,腱反射減弱或消失等。此期一般為數小時至1——2日。
7. 霍亂并發(fā)癥有腎衰竭、急性肺水腫、低鉀綜合征以及心律失常等。腎衰竭是最常見的嚴重并發(fā)癥,也是常見的死因。
8. 及時足量補液是治療霍亂的關鍵。補液的原則是早期、快速、足量,先鹽后糖,先快后慢,糾酸補鈣,見尿補鉀。
【進階攻略】
霍亂為甲類傳染病,重點掌握霍亂的臨床表現和治療,其特征性的臨床表現主要是瀉吐期和脫水期的表現。
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